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Terapias visadas do cancro: Uma outra etapa para a frente

Quando for claro que o tratamento do cancro tem começado já a se submeter a uma SHIFT do paradigma com a inclusão de terapias visadas inovativas em regimes actuais, seria errado supr que estes produtos substituirão inteiramente a quimioterapia tradicional como o tratamento padrão para sofredores de cancro. Contudo, a administração de terapias visadas ao lado da quimioterapia padrão deve permitir melhorias no controle do sintoma, qualidade de vida e taxas da cura, embora de acordo com um relatório novo do analista independente Datamonitor* do mercado (DTM.L), este não serão sem desafios significativos.

Forneça o potencial

Datamonitor define terapias visadas inovativas como os agentes terapêuticos novos que visam as mudanças moleculars originais que distinguem pilhas do tumor das pilhas normais, a saber genes alterados, proteínas e caminhos moleculars corrompidos. A parte superior principal da selectividade aumentada em visar anomalias moleculars tumor-específicas é que fornecem o potencial para a criação dos tratamentos a eficácia aumentada e a toxicidade reduzida.

O mercado visado existente das terapias valeu $5,1 bilhões através dos sete mercados farmacêuticos principais ** em 2004. Datamonitor prevê este mercado para alcançar $13,7 bilhões no valor em 2014, conseguindo uma taxa de crescimento anual composta (CAGR) de 13,7%. Além disso, a introdução de produtos actuais do encanamento da tarde-fase aumentará o valor total do mercado visado das terapias a uma figura de $19,2 bilhões em 2014, diz o analista Fleur Pijpers da oncologia de Datamonitor. O “crescimento do mercado visado corrente das terapias será conduzido principalmente por cinco produtos básicos: Genentech/Roche Rituxan (rituximab), Herceptin (trastuzumab), Avastin (bevacizumab), Tarceva (erlotinib) e Glivec de Novartis (imatinib).”

“Rituxan e Glivec têm alcançado já o estado do sucesso de público, quando Herceptin, Avastin e Tarceva forem previstos para conseguir igualmente as vendas que excedem $1 bilhões pelo ano em 2014.”

Datamonitor acredita que o crescimento continuado das vendas destas terapias visadas é atribuível a um número de factores: (todas as figuras para sete mercados principais)

Rituxan apreciará a expansão da etiqueta e a penetração aumentada do mercado, com vendas previstas de $3,6 bilhões em 2014.

Herceptin mover-se-á no ajuste adjuvante do tratamento para o cancro da mama, com vendas previstas de $1,2 bilhões em 2014.

A actividade de Avastin no câncer pulmonar não-pequeno da pilha (NSCLC), no cancro da mama, no cancro da próstata, na carcinoma renal da pilha e no cancro do pâncreas é esperada às aprovações reguladoras da barraca mais, com vendas previstas de $2,4 bilhões em 2014.

Glivec apreciará a tomada aumentada devido às programações e às aprovações de dose alternativas em umas indicações mais adicionais, com vendas previstas de $2,7 bilhões em 2014.

Quando Tarceva tirará proveito das falhas do Iressa de AstraZeneca (gefitinib) depois das aprovações dos E.U. e da UE para NSCLC e da aprovação recente dos E.U. para o cancro do pâncreas, com vendas previstas de $1,1 bilhões em 2014.

Encanamento activo

Não surpreendentemente, o encanamento visado das terapias é actualmente uma área da actividade clínica dinâmica, uma tendência que seja provável continuar por muitos anos. O encanamento total contem actualmente pelo menos 168 compostos de investigação, constituídos por inibidores da angiogênese de 28%, por inibidores da transdução do sinal de 25%, por stimulators do apoptosis de 17%, por anticorpos monoclonais de 17%, por reguladores do ciclo de pilha de 7% e por inibidores do deacetylase do histone de 6%.

Datamonitor, apoiado pelo líder de opinião entrevista, determina que os inibidores da transdução do sinal e os inibidores da angiogênese fornecem a oportunidade a mais significativa para a revelação e a comercialização a curto ou a médio prazo. Muitos destes agentes confer a capacidade para inibir alvos múltiplos, mostrando a aplicabilidade para o uso através de uma escala de tipos do tumor e da eficácia aumentada, Pijpers diz. “Muitos compostos dentro destas formulações pequenas actuais da molécula das classes de duas drogas, permitindo a disponibilidade oral e a toxicidade extremamente reduzida.”

A maioria de benefício clínico visado das terapias confer maior quando administrado em combinação com a quimioterapia padrão, um pouco do que como um único agente. Contudo, combinar diversas classes diferentes de drogas conduzirá às terapias do “cocktail” para o cancro, que traz à luz o problema da toxicidade cumulativa, que aumentará na linha do número de agentes no “cocktail”. Esta edição está sendo superada, contudo, pela revelação dos produtos tais como o sorafenib dos fármacos/Bayer do ônix (Nexavar) e o Sutent de Pfizer (SU11248), que inibem caminhos múltiplos, Pijpers diz. “Além, se menos produtos são incluídos terapia “do cocktail em uma”, o problema de escalar custos do tratamento, ensaios clínicos complexos e a revelação prolongada é superado igualmente um tanto.”

Selecção vital

A fim melhorar a tomada de terapias visadas, alguns de que seja indubitàvelmente caro, argumente-se que a selecção paciente deve ser melhorada, a fim identificar aquelas coortes que derivarão a maioria de benefício dos produtos específicos. Uma SHIFT está ocorrendo longe da classificação anatômica tradicional de uma malignidade a um sistema que diferencie tumores com base na aberração molecular, Pijpers diz. “O exemplo arquétipo desta aproximação é aquele usado na revelação e no lançamento de Genentech/Roche Herceptin (trastuzumab), que registrou pacientes nos ensaios clínicos baseados no estado HER-2. Esta aproximação não pode ser empregada, contudo, sem a identificação dos mercados moleculars com carácter de previsão da resposta do tumor e da revelação subseqüente dos diagnósticos para definir populações pacientes.”

Assim quando as terapias visadas forem e se tornarão ainda mais, uma arma valiosa e eficaz na luta contra o cancro, felicitarão substituem um pouco regimes existentes da quimioterapia. E não são o mais certamente um cancro “cura” como touted em alguns quartos.