La pharmacognénétique peut réduire des coûts de santé

Les occasions sont bonnes qu'un médicament que vous prenez soit l'un de plusieurs médicaments qui peuvent être affectés par des facteurs génétiques, selon des chercheurs à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis et l'université de St Louis de la pharmacie. Ils ont constaté que 29 pour cent de patients vus aux bureaux locaux de premier soins avaient pris au moins un de 16 médicaments qui peuvent entraîner des effets indésirables dans les gens génétiquement susceptibles.

Constatant que tant de patients de premier soins emploient de tels médicaments propose que pharmacognénétique--l'étude de l'effet entre les gènes et les médicaments--a le potentiel de bénéficier une grande partie de la population, selon les chercheurs. L'application de l'information à partir de la pharmacognénétique aux pratiques en matière de premier soins a pu réduire l'incidence des effets indésirables et optimiser des demandes de règlement, selon l'étude, publiée dans l'édition de janvier 2006 du tourillon Pharmacogenomics.

« Jusqu'ici, les chercheurs regardant le rôle de la variation génétique dans des effets de la drogue se sont concentrés principalement sur les médicaments toxiques employés par des spécialistes traitant le cancer ou infection à VIH, » dit Howard L. McLeod, Pharm.D., directeur du faisceau de pharmacologie au centre de lutte contre le cancer de Siteman à l'École de Médecine d'université de Washington et à l'hôpital Barnes-Juif. « Nous avons su que certains des médicaments utilisés généralement dans le réglage de pratique familiale peuvent entraîner des effets indésirables dans les gens qui ont certaines variations génétiques, ainsi nous avons mesuré juste combien de fois ces médicaments sont employés. »

L'étude a constaté que des 607 patients étudiés à trois chantiers de premier soins dans la région métropolitaine de St Louis, 174 se trouvaient sur un médicament couramment lié aux effets secondaires sévères. Parmi ces médicaments sont la fluoxétine (Prozac), le métoprolol (un bêtabloquant), le diltiazem (employé pour traiter l'hypertension), et la warfarine (un anticoagulant).

Chacun de ces médicaments est métabolisé par des gènes connus pour varier dans la population. Les variations génétiques qui changent les propriétés des enzymes qui décomposent des médicaments ou les marquent pour l'excrétion peuvent entraîner des effets indésirables des médicaments.

Les réactions potentiellement nuisibles aux médicaments examinés dans cette étude comprennent le saignement gastro-intestinal, les hémorragies cérébro-vasculaires, le handicap de rein, le vertige, la pression sanguine inférieure et le battement de coeur ralenti. Le nombre et la gravité d'effets indésirables aux médicaments étudiés n'ont pas été mesurés dans cette étude ; cependant, une étude 1998 a classé des effets indésirables des médicaments comme parmi les dix principales causes du décès principales aux Etats-Unis.

D'autres variations génétiques dans la population sont connues pour modifier les protéines qui transportent des médicaments ou changent des mécanismes cellulaires visés par des médicaments, rendant les médicaments inutiles. Tout en ne menant pas aux effets indésirables, ces facteurs génétiques peuvent également affecter la santé.

« Nous pensons qu'il est susceptible que l'emploi de la pharmacognénétique dans le réglage de premier soins peut réduire des coûts de santé, » dit McLeod, qui est également professeur de médecine, de génétique, et de biologie moléculaire et de pharmacologie à l'École de Médecine. « L'information a pu aider des médecins de famille à prendre de meilleures décisions au sujet des bons médicaments et dosages pour prescrire pour leurs patients, permettant pour éviter des ordonnances inutiles et pour réduire à un minimum les coûts de traitements hospitaliers pour des effets indésirables. »

Dans un éditorial dans le même tourillon, Deepak Voora, M.D., résidant médical en chef, et Brian F. Gage, M.D., professeur agrégé de médicament, affirment que le guidage des médecins de premier soins sera important pour l'acceptation des patients de gain du dépistage génétique nécessaire pour s'appliquer la pharmacognénétique à la pratique en matière de soins de famille.

« Le médecin de premier soins est l'avocat principal pour le patient et qui les patients examineront à pour le conseil au sujet de la pharmacognénétique vérifiant, » Voora dit. « La voie qu'elle traite l'information pharmacogenetic peut alléger les craintes des patients au sujet du secret et atteindre aux dossiers médicaux par des employeurs et des agences d'assurance. »