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La selezione per il carcinoma della prostata non può diminuire il rischio di morte

Gli uomini della selezione per carcinoma della prostata non possono diminuire il loro rischio per la morte, secondo uno studio nuovo nell'emissione del 9 gennaio degli archivi di medicina interna.

Più uomini saranno stati diagnosticati con carcinoma della prostata che qualunque altro cancro nel 2005 e più di 30.000 uomini saranno morto dalla malattia, secondo informazioni di base nell'articolo. Gli uomini possono essere schermati per carcinoma della prostata misurando i livelli prostata-specifici (PSA) dell'antigene nel sangue ed eseguendo l'esame rettale digitale. Tuttavia, c'è poca prova dell'efficacia di queste prove nella diminuzione della morte, gli autori riferiscono. In questo contesto, i gruppi medici differiscono sulle linee guida della selezione; per esempio, l'associazione del cancro dell'americano specifica che medici dovrebbero offrire annualmente l'analisi del sangue di PSA e l'esame rettale digitale all'età degli uomini 50 anni o più vecchi, mentre la forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti ha trovato la prova insufficiente per raccomandare la schermatura e l'istituto universitario americano dei medici consiglia i medici di consigliare gli uomini circa i sui vantaggi e rischi.

John Concato, M.D., M.P.H., dal sistema sanitario di Connecticut (VA) di affari dei veterani, porto ad ovest e Yale University, New Haven e colleghi ha intrapreso gli studi per rivolgere la domanda di se schermare migliora le possibilità di sopravvivenza. Da circa 72.000 veterani che ricevono la sanità a c'è ne di 10 centri medici di VA in Nuova Inghilterra, hanno identificato l'età di 501 uomo 50 anni e più vecchi chi sono stati diagnosticati con carcinoma della prostata fra 1991 e 1995 ed erano morto da ora alla fine del 1999. Un gruppo di confronto di 501 uomo vivente egualmente è stato identificato; ogni uomo in questo gruppo di controllo è stato abbinato, per l'età ed il trattamento allo stesso centro, ad un uomo con carcinoma della prostata che era morto. Le cartelle sanitarie sono state esaminate per determinare se gli uomini in qualsiasi gruppo erano stati schermati per carcinoma della prostata.

Settanta--o 14 per cento--degli uomini che sono morto di carcinoma della prostata e di 65 (13 per cento) degli uomini nel gruppo di controllo sono stati schermati con lo PSA. Se la selezione di carcinoma della prostata impedisse la morte, meno uomini che sono morto avrebbero ricevuto la selezione confrontata agli uomini che stavano vivendo, gli autori riferiscono. Inoltre, schermando non è stato trovato per diminuire la mortalità fra gli uomini che erano più giovani o più sani o quando gli esami rettali digitali egualmente sono stati considerati. Secondo gli autori, le prove di selezione possono aumentare la rilevazione di cancro, anche nelle fasi precedenti, ma non necessariamente prolungare la sopravvivenza.

“Le strategie cliniche ottimali per la diagnostica e la cura del carcinoma della prostata rimangono incerte e necessitante ricerca supplementare,„ scrivono. “Ha basato su prova disponibile, compreso lo studio presente, raccomandazioni per quanto riguarda selezione per il carcinoma della prostata non dovrebbe firmare la prova sistematica degli uomini asintomatici per diminuire la mortalità. Piuttosto, l'incertezza di selezione dovrebbe essere spiegata ai pazienti in un trattamento “di consenso informato verbale, “promuovendo il processo decisionale informato.„