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A selecção para o cancro da próstata não pode reduzir o risco de morte

Os homens da selecção para o cancro da próstata não podem reduzir seu risco para morrer, de acordo com um estudo novo na introdução do 9 de janeiro dos ficheiros da medicina interna.

Mais homens terão sido diagnosticados com cancro da próstata do que todo o outro cancro em 2005 e mais de 30.000 homens terão morrido da doença, de acordo com a informações gerais no artigo. Os homens podem ser seleccionados para o cancro da próstata medindo níveis próstata-específicos (PSA) do antígeno no sangue e executando o exame retal digital. Contudo, há pouca evidência da eficácia destes testes em reduzir a morte, os autores relatam. Neste contexto, os grupos médicos diferem em directrizes da selecção; por exemplo, a sociedade contra o cancro do americano indica que os doutores devem oferecer a análise de sangue da PSA e o exame retal digital anualmente à idade dos homens 50 anos ou mais velhos, visto que o grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. encontrou a prova insuficiente recomendar o exame e a faculdade americana dos médicos recomenda médicos aconselhar homens sobre seus benefícios e riscos.

John Concato, M.D., M.P.H., do sistema de saúde de Connecticut (VA) dos casos dos veteranos, o abrigo ocidental, e a Universidade de Yale, a New Haven, e os colegas conduziu um estudo para endereçar a pergunta de se selecionar melhora as possibilidades de sobrevivência. De aproximadamente 72.000 veteranos que recebem cuidados médicos em alguns de 10 centros médicos do VA em Nova Inglaterra, identificaram uma idade de 501 homens 50 anos e mais velhos quem foram diagnosticadas com cancro da próstata entre 1991 e 1995 e tinham morrido ao fim de 1999. Um grupo da comparação de 501 homens vivos foi identificado igualmente; cada homem neste grupo de controle foi combinado, para a idade e o tratamento no mesmo centro, a um homem com o cancro da próstata que tinha morrido. Os informes médicos foram revistos para determinar se os homens em um ou outro grupo tinham sido seleccionados para o cancro da próstata.

Setenta--ou 14 por cento--dos homens que morreram do cancro da próstata e de 65 (13 por cento) dos homens no grupo de controle foram seleccionados com PSA. Se a selecção de cancro da próstata impediu a morte, menos homens que morreram receberiam a selecção comparada aos homens que estavam vivendo, os autores relatam. Além, selecionando não foi encontrado para reduzir a mortalidade entre os homens que eram mais novos ou mais saudáveis ou quando os exames retais digitais foram considerados igualmente. De acordo com os autores, os testes de selecção podem aumentar a detecção de cancro, mesmo em umas fases mais adiantadas, mas não necessariamente prolongar a sobrevivência.

“As estratégias clínicas óptimas para diagnosticar e tratar o cancro da próstata permanecem incertas e com necessidade da investigação adicional,” escrevem. “Baseou na evidência disponível, incluindo o estudo actual, recomendações em relação à selecção para o cancro da próstata não deve endossar o teste rotineiro de homens assintomáticos para reduzir a mortalidade. Um pouco, a incerteza da selecção deve ser explicada aos pacientes em um processo “de acordo informado verbal, “promovendo a tomada de decisão informado.”