La chimiothérapie abdominale amplifie la survie dans les malades du cancer ovariens

Les femmes avec le cancer ovarien de l'étape III donné une combinaison de la chimiothérapie intraveineuse et intrapéritonéale suivant debulking chirurgical de la tumeur ont eu une survie médiane presque 16 mois de plus long que les femmes qui ont reçu seule la chimiothérapie IV, selon un publié d'étude conduit par le groupe gynécologique d'oncologie (GOG), un réseau Institut-supporté par cancer national de recherches, dans New England Journal de médicament.

L'étude, aboutie par Deborah Armstrong au centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel à Baltimore, le Maryland, constructions sur la preuve de huit autres tests cliniques montrant un avantage général de survie d'approximativement un an pour des femmes a traité avec la chimiothérapie d'IP après « debulking optimal »--chirurgie pour enlever la majeure partie, sinon tout le, cancer dans l'abdomen.

Basé sur cette preuve primordialement, le NCI a publié une annonce clinique encourageant la gestion d'une combinaison (IP, livré directement dans l'abdomen ou la cavité péritonéale) de chimiothérapie intraveineuse (IV, dans une veine) et intrapéritonéale aux femmes avec le cancer ovarien avancé, qui ont subi debulking chirurgical optimal.

Les hôpitaux d'Université de Chicago ont participé aux tests cliniques NCI-supportés qui ont mené à cette annonce clinique.

« Nous apportons des améliorations incrémentielles de la survie des femmes avec le cancer ovarien, » a dit Diane Yamada, DM, investigateur principal pour le GOG à l'Université de Chicago et responsable de partie pour l'oncologie gynécologique.

« Les résultats de ce point culminant d'essai de GOG deux aspects importants, » il a ajouté. « Est d'abord l'importance de la participation de test clinique pour des patients diagnostiqués avec des malignités gynécologiques, et est en second lieu l'importance adéquat de l'instruction au sujet de qui exécute votre chirurgie et de ce qui leurs qualifications sont quand vous, en tant que patient, avez potentiellement un cancer ovarien. »

Les 429 femmes impliquées d'essai avec le cancer ovarien de phase III qui étaient chimiothérapie donnée suivant l'ablation chirurgicale des tumeurs. Les chercheurs ont fait au hasard groupé des femmes dans deux catégories : ceux qui obtiendraient toute la chimiothérapie en intraveineuse ou ceux qui obtiendraient la chimiothérapie les deux en intraveineuse et l'IP, par un tube spaghetti spaghetti appelé un cathéter qui a été inséré directement dans la cavité péritonéale.

« Le cathéter nous permet de baigner l'endroit abdominal entier avec une forte concentration de chimiothérapie pendant une longue période de temps, qui semble être meilleure aux cellules cancéreuses prolongées de destruction, » a dit Armstrong de Hopkins.

Tandis que l'endroit abdominal est le site principal pour l'écart de cancer ovarien, la route intraveineuse de la chimiothérapie est nécessaire pour recueillir les cellules cancéreuses qui ont pu avoir écarté en dehors de l'abdomen.

La survie générale pour 205 patients recevant la chimiothérapie d'IP dans l'étude était une moyenne de 65,6 mois, une amélioration de 25 pour cent au-dessus du groupe réservé intraveineux (49,7 mois) de 210 patients.

De même, la survie sans rechute pour ceux recevant le chimio intrapéritonéal était de 23,8 mois de comparée avec 18,3 mois pour l'intraveineux-seul groupe, une amélioration de 20 pour cent.

Les effets secondaires, cependant, comme des numérations globulaires supprimées et des problèmes neurologiques, étaient sensiblement plus mauvais pour le groupe recevant la chimiothérapie d'IP. Ils qualité de vie plus faible rapportée pendant leur demande de règlement.

Les complications liées au cathéter abdominal utilisé pour fournir la chimiothérapie d'IP étaient la raison principale seulement 86 des femmes ont complété chacune des six demandes de règlement d'IP. Les femmes qui ont reçu la chimiothérapie d'IP ont eu plus d'effets secondaires que ceux traitées avec IV seule la chimiothérapie, mais la plupart des effets secondaires étaient temporaires et facilement managés. Un an après demande de règlement, les femmes aux deux groupes de travail ont eu la même qualité de vie rapportée.

« Bien que cet avantage vient aux dépens de la toxicité accrue et de la qualité de vie réduite pendant la demande de règlement, » notez les auteurs, « ces résultats devrait encourager l'utilisation de la chimiothérapie intrapéritonéale dans les patients présentant le cancer ovarien avancé. »

Le traitement d'IP n'est pas une approche neuve de demande de règlement. Il a été la première fois étudié il y a un demi-siècle pour le cancer du côlon mais n'a jamais gagné la popularité pour le cancer ovarien, en dépit de plusieurs études qui ont laissé entendre des avantages de survie.

La demande de règlement normale pour des femmes avec le cancer ovarien de phase III a été ablation chirurgicale de la tumeur (debulking), suivie de six à huit cours IV de la chimiothérapie donnée toutes les trois semaines avec du médicament de platine, tel que la cisplatine ou la carboplatine, et un médicament de taxane, tel que le paclitaxel.

Le NCI recommande maintenant que les femmes avec le cancer ovarien avancé qui subissent debulking chirurgical efficace reçoivent une combinaison de chimiothérapie d'IV et d'IP.

« Randomisé, essais cliniques multicentriques, y compris cette la plupart d'étude récente, montrez clairement la valeur de la chimiothérapie d'IP--un durable pour des femmes avec le cancer ovarien avancé, » a dit Philip DiSaia, DM, Président du GOG.

Plus d'études sont nécessaires pour déterminer le meilleur régime de médicament d'IP et le nombre optimal de demandes de règlement d'IP. Certaines de ces études sont actuel actuelles à l'Université de Chicago ont dit Yamada. Les futurs essais également adresseront comment réduire la toxicité liée à la gestion d'IP.

L'université de l'équipe multidisciplinaire de Chicago des oncologistes gynécologiques, des oncologistes médicaux, des oncologistes de radiothérapie, et des pathologistes « continuera à être commise à fournir à des patients autant d'options pre-- et postchirurgicales de demande de règlement comme possible, » Yamada a dit. « Nous encourageons la participation de test clinique aux espoirs que nous améliorerons les résultats pour nos patients présentant des malignités gynécologiques. »

Des 22.220 femmes environ aux Etats-Unis ont été diagnostiquées avec le cancer ovarien en 2005. Ils entraînent plus de morts aux Etats-Unis que n'importe quel autre cancer de l'appareil génital féminin, avec les 16.210 femmes environ mourant de la maladie en 2005.

L'exposition de statistiques la plus récente que seulement 45 pour cent de femmes survivent cinq ans après avoir été diagnostiqué avec le cancer ovarien ; le régime grimpe jusqu'à 94 pour cent quand la maladie est diagnostiquée avant qu'elle ait écarté. Cependant, les femmes avec le cancer ovarien n'ont fréquemment aucun sympt40me ou seulement symptôme modéré jusqu'à ce que la maladie soit avancée. Comme résultat, seulement 19 pour cent de tous les cas sont trouvés à celui tôt, étape localisée.