La chemioterapia addominale amplifica la sopravvivenza in malati di cancro ovarici

Le donne con il cancro ovarico della fase III dato una combinazione di chemioterapia endovenosa ed intraperitoneale che segue debulking chirurgico del tumore hanno avute una sopravvivenza mediana più di lunghezza quasi 16 mesi delle donne che hanno ricevuto la chemioterapia IV da solo, secondo gli studi pubblicati intrapresi dal gruppo ginecologico dell'oncologia (GOG), una rete della ricerca Istituto-di supporto Cancro nazionale, in New England Journal di medicina.

Lo studio, piombo da Deborah Armstrong al centro del Cancro di Johns Hopkins Kimmel a Baltimora, Maryland, configurazioni sopra prova altri da otto test clinici che mostrano un vantaggio globale di sopravvivenza di circa un anno per le donne ha trattato con la chemioterapia del IP dopo “debulking ottimale„--chirurgia per eliminare la maggior parte, se non tutto il, cancro nell'addome.

Sulla base di questa prova in modo schiacciante, il NSC ha pubblicato un annuncio clinico che incoraggia l'amministrazione di una combinazione (IP, consegnato direttamente nell'addome o nell'intercapedine peritoneale) di chemioterapia endovenosa (IV, in un filone) ed intraperitoneale alle donne con cancro ovarico avanzato, che hanno subito debulking chirurgico ottimale.

Gli ospedali dell'università di Chicago hanno partecipato ai test clinici NSC-di supporto che piombo a questo annuncio clinico.

“Stiamo apportando i miglioramenti incrementali nella sopravvivenza delle donne con cancro ovarico,„ ha detto Diane Yamada, MD, ricercatore principale per il GOG all'università di Chicago e capo di sezione per l'oncologia ginecologica.

“I risultati di questo punto culminante di prova di GOG due aspetti importanti,„ ha aggiunto. “In primo luogo è l'importanza di partecipazione di test clinico per i pazienti diagnosticati con le malignità ginecologiche ed in secondo luogo è l'importanza adeguatamente dell'istruzione circa chi sta eseguendo la vostra chirurgia e che cosa le loro qualificazioni sono quando, come paziente, potenzialmente avete un cancro ovarico.„

La prova ha fatto partecipare 429 donne con il cancro ovarico della fase III che sono state date la chemioterapia che segue la rimozione chirurgica dei tumori. I ricercatori hanno raggruppato a caso le donne in due categorie: coloro che otterrebbe per via endovenosa tutta la chemioterapia o coloro che otterrebbe per via endovenosa la chemioterapia entrambe ed il IP, attraverso un tubo del tipo di spaghetti chiamato un catetere che è stato inserito direttamente nell'intercapedine peritoneale.

“Il catetere permette che noi bagniamo l'intera area addominale con un'alta concentrazione di chemioterapia per un lungo periodo di tempo, che sembra essere migliore a distruggere le cellule tumorali prolungate,„ ha detto l'Armstrong di Hopkins.

Mentre l'area addominale è il sito principale per la diffusione del cancro ovarico, l'itinerario endovenoso della chemioterapia è necessario catturare le cellule tumorali che possono spargersi fuori dell'addome.

La sopravvivenza globale per 205 pazienti che ricevono la chemioterapia del IP nello studio era una media di 65,6 mesi, un miglioramento di 25 per cento sopra il gruppo solo endovenosa (49,7 mesi) di 210 pazienti.

Similmente, la sopravvivenza senza ricaduta per quelle che ricevono il chemo intraperitoneale era di 23,8 mesi rispetto a 18,3 mesi per il gruppo endovenoso-solo, un miglioramento di 20 per cento.

Gli effetti secondari, tuttavia, quali i conteggi dei globuli soppressi ed i problemi neurologici, erano significativamente peggiori per il gruppo che riceve la chemioterapia del IP. Hanno riferito la qualità di vita più scadente durante il loro trattamento.

Le complicazioni connesse con il catetere addominale utilizzato per consegnare la chemioterapia del IP erano il motivo principale soltanto 86 delle donne hanno completato tutti e sei i trattamenti del IP. Le donne che hanno ricevuto la chemioterapia del IP hanno avute effetti secondari che quelle curate con IV la chemioterapia da solo, ma la maggior parte dei effetti secondari erano temporanei e gestiti facilmente. Un anno dopo il trattamento, le donne in entrambi i gruppi di studio hanno avute la stessa qualità di vita riferita.

“Sebbene questo vantaggio venga a scapito della tossicità aumentata e della qualità di vita diminuita durante il trattamento,„ noti gli autori, “questi risultati dovrebbe incoraggiare l'uso della chemioterapia intraperitoneale in pazienti con cancro ovarico avanzato.„

La terapia del IP non è un nuovo approccio del trattamento. In primo luogo è stata studiata mezzo secolo fa per tumore del colon ma mai non ha guadagnato la popolarità per cancro ovarico, malgrado parecchi studi che hanno suggerito i vantaggi di sopravvivenza.

Il trattamento standard per le donne con il cancro ovarico della fase III è stato rimozione chirurgica del tumore (debulking), seguita da sei - otto corsi IV della chemioterapia data ogni tre settimane con una droga del platino, quali il cisplatin o il carboplatino e una droga di taxano, quale paclitaxel.

Il NSC ora raccomanda che le donne con cancro ovarico avanzato che subiscono efficace debulking chirurgico ricevano una combinazione di chemioterapia del IP e di IV.

“Ha ripartito le probabilità su, test clinici multicentrati, compreso questo studio più recente, chiaramente manifestazione il valore della chemioterapia del IP--un duraturo per le donne con cancro ovarico avanzato,„ ha detto Philip DiSaia, il MD, presidente del GOG.

Più studi sono necessari determinare il migliore regime della droga del IP ed il numero ottimale dei trattamenti del IP. Alcuni di quegli studi sono corrente in corso all'università di Chicago hanno detto Yamada. Le prove future egualmente indirizzeranno come diminuire la tossicità connessa con l'amministrazione del IP.

L'università di gruppo pluridisciplinare di Chicago degli oncologi ginecologici, degli oncologi medici, degli oncologi di radiazione e dei patologi “continuerà ad essere commessa a fornire ai pazienti altrettante opzioni pre- e post-chirurgiche del trattamento come possibile,„ Yamada ha detto. “Incoraggiamo la partecipazione di test clinico alle speranze che miglioreremo il risultato per i nostri pazienti con le malignità ginecologiche.„

Le 22.220 donne stimate negli Stati Uniti sono state diagnosticate con cancro ovarico nel 2005. Causa più morti negli Stati Uniti che qualunque altro cancro dell'apparato genitale femminile, con le 16.210 donne stimate che muoiono dalla malattia nel 2005.

Le statistiche più recenti indicano che soltanto 45 per cento delle donne sopravvivono a cinque anni dopo la diagnostica con il cancro ovarico; la tariffa aumenta a 94 per cento quando la malattia è diagnosticata prima che si sia sparsa. Tuttavia, le donne con cancro ovarico non hanno frequentemente sintomi o soltanto sintomi delicati fino ad avanzare la malattia. Di conseguenza, soltanto 19 per cento di tutti i casi sono individuati presto a quello, fase localizzata.