Causes d'isolat de chercheurs de la perte cognitive après la chirurgie de pontage d'artère coronaire

Le traumatisme réduisant à un minimum à la plus grande artère du fuselage - l'aorte - pendant la chirurgie de pontage de coeur peut de manière significative réduire la perte cognitive qui suit souvent le fonctionnement, une équipe de l'École de Médecine d'université de forêt de sillage rapportée dans le tourillon de thoracique et la chirurgie cardiovasculaire.

« Une stratégie chirurgicale conçue pour réduire à un minimum des manipulations aortiques peut de manière significative réduire l'incidence des déficits cognitifs dans des patients de greffe de pontage d'artère coronaire avec des techniques traditionnelles, » a dit l'équipe, dirigée par le Jr. de John W. Hammon, M.D., professeur de la chirurgie cardiothoracique.

La technique chirurgicale est la cause primaire - cognitifs - des problèmes pensants plus tard dans des patients de greffe de pontage d'artère coronaire, conclus l'équipe de recherche de l'École de Médecine, une partie de centre médical de baptiste d'université de forêt de sillage. L'équipe inclut des psychologues ainsi que des chirurgiens, des anesthésistes et des neuroradiologists.

Depuis la fin des années 1980, l'équipe s'est concentrée sur la technique chirurgicale. En 1997, elle rappe réductrice rapportée et d'autres complications aiguës suivant la chirurgie de pontage d'artère coronaire de la moyenne nationale de six pour cent de patients moins d'un pour cent de patients au centre médical baptiste d'université de forêt de sillage, un ressortissant d'abord.

La difficulté en pensant est également un problème répandu après la chirurgie de pontage, rapportée à beaucoup d'institutions. Depuis 1992, l'équipe de recherche de forêt de sillage avait vérifié ces complications cognitives après la chirurgie de pontage qui utilise normalement la machine coeur-poumon. Elles ont développé des méthodes pour suivre les causes des complications et des méthodes d'essai pour réduire les complications.

Elles avaient également développé des méthodes pour faire le pontage d'artère coronaire sans utiliser la machine coeur-poumon. Une grande partie de la recherche au cours des années était payée pour avec une concession importante des instituts de la santé nationaux.

Dans l'étude neuve de 237 patients, l'équipe comparée la méthode normale de pontage d'artère coronaire utilisant la machine coeur-poumon avec les techniques chirurgicales qui ont réduit à un minimum le mouvement de l'aorte tandis que toujours utilisant la machine. Le mouvement était réduit à l'aide d'une bride unique qui a exercé de manière significative moins de force sur l'aorte que la bride croisée normale. La chirurgie sans machine était également comparée.

Les chercheurs ont donné aux patients une batterie de 11 tests psychologiques avant la chirurgie, puis à trois à cinq jours après la chirurgie, de nouveau entre trois et six semaines et de nouveau à six mois. Les tests ont mesuré de telles choses que fonctionnement de moteur fin, mémoire verbale et non-verbale, attention et concentration.

Pendant la semaine après la chirurgie, au moins 60 pour cent des patients dans chacun des trois groupes ont montré des déficits neurologiques. Le nombre de patients présentant des déficits a baissé solidement dans les deux le groupe sans machine coeur-poumon, et le groupe avec le mouvement minimal de l'aorte. Par six mois, seulement 32 pour cent des patients qui n'ont pas utilisé la machine et 30 pour cent des patients qui ont eu le mouvement aortique minimal ont eu des déficits, proposant des blessures moins permanentes dans les deux groupes.

Mais 57 pour cent des patients qui avaient toujours la chirurgie traditionnelle ont eu des déficits à six mois, les chercheurs rapportés. Basé sur des techniques de surveillance développées au cours des 10 dernières années à la forêt de sillage, l'équipe a suivi les emboles appelés de particules et les bulles gazeuses allant au cerveau pendant la chirurgie. Les membres de l'équipe croient que les emboles sont la cause des déficits neurologiques.

Les patients sur qui la machine coeur-poumon n'a pas été utilisée ont eu de manière significative moins d'emboles que les patients qui ont eu le fonctionnement traditionnel - mais cette option est généralement réservé pour de plus jeunes patients. Parmi les patients qui ont eu la machine, ceux avec le mouvement minimal de l'aorte ont eu moins d'emboles que ceux qui ont eu le fonctionnement traditionnel, mais la différence n'a pas atteint la signification statistique.

L'équipe de recherche note que les résultats dans l'étude actuelle « confirment des caractéristiques non-randomisées publiées de notre institution en 1997. »