Causas do isolado dos pesquisadores da perda cognitiva que seguem a cirurgia do desvio de artéria coronária

O traumatismo de minimização à artéria a maior do corpo - a aorta - durante a cirurgia de desvio de coração pode significativamente reduzir a perda cognitiva que segue frequentemente a operação, uma equipe da Faculdade de Medicina da universidade da floresta da vigília relatada no jornal da cirurgia torácica e cardiovascular.

“Uma estratégia cirúrgica projetada minimizar manipulações aórticas pode significativamente reduzir a incidência de deficits cognitivos nos pacientes do enxerto do desvio de artéria coronária comparados com as técnicas tradicionais,” disse a equipe, dirigida pelo Jr. de John W. Hammon, M.D., professor da cirurgia cardiothoracic.

A técnica cirúrgica é a causa preliminar - cognitivo - de problemas mais tarde de pensamento nos pacientes do enxerto do desvio de artéria coronária, concluídos a equipa de investigação da Faculdade de Medicina, parte do centro médico baptista da universidade da floresta da vigília. A equipe inclui psicólogos assim como cirurgiões, anesthesiologists e neuroradiologists.

Desde o finais dos 80, a equipe centrou-se sobre a técnica cirúrgica. Em 1997, relataram a diminuição do curso e de outras complicações agudas que seguem a cirurgia do desvio de artéria coronária da média nacional de seis por cento dos pacientes a menos de um por cento dos pacientes no centro médico baptista da universidade da floresta da vigília, um nacional primeiramente.

A dificuldade no pensamento é igualmente uma cirurgia de seguimento do desvio do problema difundido, relatada em muitas instituições. Desde 1992, a equipa de investigação da floresta da vigília tem investigado estas complicações cognitivas que seguem a cirurgia do desvio que emprega normalmente a máquina do coração-pulmão. Desenvolveram métodos para seguir as causas das complicações e das técnicas de teste para reduzir as complicações.

Têm desenvolvido igualmente métodos para fazer o desvio de artéria coronária sem usar a máquina do coração-pulmão. Muita da pesquisa era ao longo dos anos paga para com uma concessão principal dos institutos de saúde nacionais.

No estudo novo de 237 pacientes, a equipe comparou o método padrão do desvio de artéria coronária usando a máquina do coração-pulmão com as técnicas cirúrgicas que minimizaram o movimento da aorta ao ainda usar a máquina. O movimento foi reduzido usando uma única braçadeira que exercesse significativamente menos força na aorta do que a braçadeira transversal padrão. A cirurgia sem a máquina foi comparada igualmente.

Os pesquisadores deram aos pacientes uma bateria de 11 testes psicológicos antes da cirurgia, então em três a cinco dias após a cirurgia, outra vez entre três e seis semanas e outra vez em seis meses. Os testes mediram coisas como muito bem a função de motor, memória verbal e nonverbal, atenção e concentração.

Na semana após a cirurgia, pelo menos 60 por cento dos pacientes em todos os três grupos mostraram deficits neurológicos. O número de pacientes com deficits diminuiu firmemente em ambos o grupo sem a máquina do coração-pulmão, e no grupo com movimento mínimo da aorta. Em seis meses, somente 32 por cento dos pacientes que não usaram a máquina e 30 por cento dos pacientes que tiveram o movimento aórtico mínimo tiveram deficits, sugerindo ferimento menos permanente em ambos os grupos.

Mas 57 por cento dos pacientes que tiveram a cirurgia tradicional ainda tiveram deficits em seis meses, pesquisadores relatados. Baseado nas técnicas da monitoração desenvolvidas sobre os 10 anos passados na floresta da vigília, a equipe seguiu as partículas chamadas os êmbolos e as bolhas gasosas que vão ao cérebro durante a cirurgia. Os membros da equipa acreditam que os êmbolos são a causa dos deficits neurológicos.

Os pacientes em quem a máquina do coração-pulmão não foi usada tiveram significativamente menos êmbolos do que os pacientes que tiveram a operação tradicional - mas essa opção são geralmente reservados para uns pacientes mais novos. Entre os pacientes que tiveram a máquina, aqueles com movimento mínimo da aorta tiveram menos êmbolos do que aquelas que tiveram a operação tradicional, mas a diferença não alcançou o significado estatístico.

A equipa de investigação nota que os resultados no estudo actual “confirmam os dados não-randomized publicados de nossa instituição em 1997.”