Causas del aislante de los investigadores de la baja cognoscitiva después de la cirugía de las bypass de la arteria coronaria

El trauma que disminuye a la arteria más grande de la carrocería - la aorta - durante cirugía de derivación de corazón puede reducir importante la baja cognoscitiva que sigue a menudo la operación, personas de la Facultad de Medicina de la universidad del bosque de la estela denunciada en el gorrón de la cirugía torácica y cardiovascular.

“Una estrategia quirúrgica diseñada para disminuir manipulaciones aórticas puede reducir importante la incidencia de déficits cognoscitivos en los pacientes del injerto de las bypass de la arteria coronaria comparados con técnicas tradicionales,” dijo a las personas, dirigidas por el Jr. de Juan W. Hammon, M.D., profesor de la cirugía cardiothoracic.

La técnica quirúrgica es la causa primaria - cognoscitivo - de problemas más adelante de pensamiento en los pacientes del injerto de las bypass de la arteria coronaria, concluidos el equipo de investigación de la Facultad de Medicina, parte del centro médico baptista de la universidad del bosque de la estela. Las personas incluyen a psicólogos así como los cirujanos, los anesthesiologists y los neuroradiólogos.

Desde el finales de los 80, las personas se han centrado en técnica quirúrgica. En 1997, denunciaron reducir el recorrido y otras complicaciones agudas que seguían cirugía de las bypass de la arteria coronaria del promedio nacional del seis por ciento de pacientes al menos de un por ciento de pacientes en el centro médico baptista de la universidad del bosque de la estela, nacional primero.

La dificultad en el pensamiento es también una cirugía de siguiente de la derivación del problema disperso, denunciada en muchas instituciones. Desde 1992, el equipo de investigación del bosque de la estela ha estado investigando estas complicaciones cognoscitivas que seguían la cirugía de la derivación que emplea normalmente la máquina corazón-pulmón. Desarrollaron métodos para rastrear las causas de las complicaciones y de las técnicas de prueba para reducir las complicaciones.

También han estado desarrollando los métodos para hacer las bypass de la arteria coronaria sin usar la máquina corazón-pulmón. Mucha de la investigación a lo largo de los años era pagada para con una concesión importante de los institutos de la salud nacionales.

En el nuevo estudio de 237 pacientes, las personas compararon el método estándar de bypass de la arteria coronaria usando la máquina corazón-pulmón con las técnicas quirúrgicas que disminuyeron el movimiento de la aorta mientras que aún usando la máquina. El movimiento fue reducido usando una única abrazadera que ejerció importante menos fuerza en la aorta que la abrazadera cruzada estándar. La cirugía sin la máquina también fue comparada.

Los investigadores dieron a pacientes una batería de 11 pruebas psicológicas antes de cirugía, entonces en tres a cinco días después de la cirugía, otra vez entre tres y seis semanas y otra vez en seis meses. Las pruebas midieron las cosas tales como muy bien la función de motor, memoria verbal y no verbal, atención y concentración.

En la semana después de la cirugía, por lo menos el 60 por ciento de los pacientes en los tres grupos mostró déficits neurológicos. El número de pacientes con déficits disminuyó constantemente en ambos al grupo sin la máquina corazón-pulmón, y el grupo con el movimiento mínimo de la aorta. Por seis meses, el solamente 32 por ciento de los pacientes que no utilizaron la máquina y el 30 por ciento de los pacientes que tenían movimiento aórtico mínimo tenía déficits, sugiriendo daño menos permanente en ambos grupos.

Pero el 57 por ciento de los pacientes que todavía tenían la cirugía tradicional tenía déficits en seis meses, los investigadores denunciados. De acuerdo con las técnicas de la supervisión desarrolladas durante los últimos 10 años en el bosque de la estela, las personas rastrearon las partículas llamadas los émbolos y las burbujas gaseosas que iban al cerebro durante la cirugía. Las piezas de personas creen que los émbolos son la causa de los déficits neurológicos.

Los pacientes en quienes la máquina corazón-pulmón no fue utilizada tenían importante menos émbolos que los pacientes que tenían la operación tradicional - solamente esa opción son generalmente reservados para pacientes más jovenes. Entre los pacientes que tenían la máquina, ésos con el movimiento mínimo de la aorta tenían menos émbolos que los que tenían la operación tradicional, pero la diferencia no alcanzó la significación estadística.

El equipo de investigación observa que los resultados en el estudio actual “confirman los datos no-seleccionados al azar publicados de nuestra institución en 1997.”