L'imagerie par résonance magnétique peut aider à éliminer l'appendicite aiguë dans la grossesse

L'imagerie par résonance magnétique (MRI) peut aider à éliminer l'appendicite aiguë dans la grossesse quand les découvertes d'ultrason sont peu concluantes, selon une étude dans la question de mars de la radiologie.

Jusqu'ici, dans les cas où on soupçonne fortement l'appendicite et l'ultrason est peu concluant, la tomodensitométrie (CT) a été les médecins de méthode comptent en circuit pour l'enquête postérieure. Cependant, cette technique comporte l'utilisation du rayonnement ionisant, qui est moins désirable pendant la grossesse à cause du tort potentiel au foetus.

Le « IRM peut potentiellement stocker des milliers de femmes et leurs foetus se développants de l'exposition au rayonnement en réduisant à un minimum le besoin du CT d'éliminer l'appendicite, » a dit M. Ivan Pedrosa, M.D., auteur important de l'étude du centre médical de Beth Israël Deaconess et professeur adjoint de la radiologie à la Faculté de Médecine de Harvard à Boston.

L'étude de M. Pedrosa's constitue la plus grande suite de femmes enceintes avec douleur abdominale évaluée avec l'IRM jusqu'à présent. La douleur abdominale est une plainte courante pendant la grossesse, et des médecins sont défiés avec l'identification des situations où l'intervention chirurgicale de secours est nécessaire. L'appendicite est la plupart de cause classique de douleur de ventre exigeant le traitement chirurgical de secours dans les femmes enceintes.

Type, l'ultrason est la méthode préférée pour la représentation l'appendice dans les femmes enceintes, mais l'utérus agrandi et d'autres modifications physiologiques--en particulier pendant le troisième trimestre--peut empêcher l'ultrason de concevoir effectivement l'appendice, le rendu de l'examen peu concluant.

Dans l'étude de M. Pedrosa's, 51 femmes enceintes ont subi l'IRM après des plaintes de la douleur abdominale. Quarante-huit des femmes a eu un examen antérieur d'ultrason. L'IRM a fourni quatre diagnostics de l'appendicite aiguë. Deux de ces quatre cas n'ont pas été trouvés avec l'ultrason.

« Notre étude explique clairement la capacité de l'IRM quand les patients enceintes de évaluation soupçonnés de avoir l'appendicite, » a dit M. Pedrosa. « Supplémentaire, l'IRM peut indiquer d'autres conditions qui peuvent déguiser comme appendicite cliniquement, sans exposition au rayonnement inutile. »

Le M. Pedrosa et collègues croient que leurs découvertes supportent un changement de la pratique clinique, en remplaçant le CT par l'IRM comme méthode définitive de vérifier la douleur abdominale dans les femmes enceintes.

Le « CT devrait être réservé pour des rares cas où l'IRM est peu concluant et il y a préoccupation clinique intense pour l'appendicite, » il a dit.

Au centre médical de Beth Israël Deaconess, la procédure d'inspection a changé pour réfléchir des découvertes de M. Pedrosa's.

« Nous avons éliminé ce qui était une pratique commune, utilisant le CT pour examiner les femmes enceintes avec des résultats peu concluants d'ultrason, » il a dit. « Maintenant, ces patients sont évalués avec l'IRM au lieu. »

Cependant, M. Pedrosa met à jour que de plus grandes études sont nécessaires pour vérifier la question des résultats patients et pour examiner la reproductibilité de leurs résultats. Jusqu'ici, seulement la petite suite de femmes enceintes a été évaluée avec l'IRM.

L'appendicite se produit quand l'appendice devient intensément enflammé et développe une infection sévère. L'importance d'éliminer ceci et d'autres conditions qui peuvent exiger l'intervention chirurgicale est primordiale, pour éviter des délais inutiles dans la demande de règlement et des risques ultérieurs au foetus de mère et de se développer.