A ressonância magnética pode ajudar a ordenar para fora a apendicite aguda na gravidez

A ressonância magnética (MRI) pode ajudar a ordenar para fora a apendicite aguda na gravidez quando os resultados do ultra-som são inconsequentes, de acordo com um estudo na introdução de março da radiologia.

Até aqui, nos casos onde a apendicite é suspeitada fortemente e o ultra-som é inconsequente, o tomografia computorizada (CT) foi os médicos do método confia sobre para a posterior investigação. Contudo, esta técnica envolve o uso da radiação ionizante, que é menos desejável durante a gravidez devido ao dano potencial ao feto.

“MRI pode potencial poupar milhares de mulheres e seus feto tornando-se da exposição à radiação minimizando a necessidade para que o CT ordene para fora a apendicite,” disse o Dr. Ivan Pedrosa, M.D., autor principal do estudo do centro médico do Deaconess de Beth Israel e professor adjunto da radiologia na Faculdade de Medicina de Harvard em Boston.

O estudo do Dr. Pedrosa constitui a série a maior de mulheres gravidas com a dor abdominal avaliada com MRI até agora. A dor abdominal é uma queixa comum durante a gravidez, e os médicos são desafiados com reconhecimento das situações onde a intervenção cirúrgica da emergência é necessária. A apendicite é a causa a mais comum da dor da barriga que exige o tratamento cirúrgico da emergência nas mulheres gravidas.

Tipicamente, o ultra-som é o método preferido para a imagem lactente o apêndice nas mulheres gravidas, mas o útero ampliado e outras mudanças fisiológicos--particularmente durante o terceiro trimestre--pode impedir que o ultra-som visualize eficazmente o apêndice, tornar o exame inconsequente.

No estudo do Dr. Pedrosa, 51 mulheres gravidas submeteram-se a MRI após queixas da dor abdominal. Quarenta e oito das mulheres tiveram um exame prévio do ultra-som. MRI rendeu quatro diagnósticos da apendicite aguda. Dois destes quatro casos não foram detectados com ultra-som.

“Nosso estudo demonstra claramente a capacidade de MRI quando os pacientes grávidos de avaliação suspeitados de ter a apendicite,” disse o Dr. Pedrosa. “Adicionalmente, MRI pode revelar outras circunstâncias que podem masquerade como a apendicite clìnica, sem exposição de radiação desnecessária.”

O Dr. Pedrosa e colegas acredita que seus resultados apoiam uma mudança na prática clínica, substituindo o CT com o MRI como o método definitivo de investigar a dor abdominal nas mulheres gravidas.

O “CT deve ser reservado para os casos raros onde MRI é inconsequente e há um interesse clínico forte para a apendicite,” ele disse.

No centro médico do Deaconess de Beth Israel, o procedimento do exame mudou para reflectir resultados do Dr. Pedrosa.

“Nós eliminamos o que era uma prática comum, usando o CT para examinar mulheres gravidas com resultados inconsequentes do ultra-som,” disse. “Agora, estes pacientes são avaliados com MRI pelo contrário.”

Contudo, o Dr. Pedrosa mantem que os estudos maiores são necessários investigar a introdução de resultados pacientes e examinar a reprodutibilidade de seus resultados. Até aqui, somente as séries pequenas de mulheres gravidas foram avaliadas com MRI.

A apendicite ocorre quando o apêndice se torna inflamado aguda e desenvolve uma infecção severa. A importância de ordenar para fora isto e outras circunstâncias que podem exigir a intervenção cirúrgica é primordial, evitar atrasos desnecessários no tratamento e riscos subseqüentes ao feto da matriz e tornar-se.