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Trattando trauma ortopedico durante la gravidanza - la maggior parte di prova e dei trattamenti sicuri per i feti e le madri

Le Donne incinte che soffrono il trauma ortopedico dovrebbero essere diagnosticate e stabilizzate allo stesso modo come qualunque altro paziente, secondo la ricerca pubblicata nell'edizione Del marzo 2006 del Giornale dell'Accademia Americana dei Chirurghi Ortopedici.

L'esteso esame dei dati correnti sul trauma e sulla gravidanza ortopedici ha rivelato che tecniche utilizzate nella diagnosi e nella stabilizzazione -- compreso gli esami di raggi x dell'addome -- la posa piccolo a nessun rischio per un feto ha fornito le precauzioni adeguate è catturata e quella che stabilizza la madre fornisce rapidamente la probabilità ottimale di buon risultato per l'infante.

Il Trauma pregiudica fino a 8 per cento delle gravidanze ed è una causa della morte principale fra i pazienti incinti negli STATI UNITI. Tutte Le femmine dell'età di gravidanza che sono coinvolgere in un evento fisicamente traumatico dovrebbero essere tenute a catturare un test di gravidanza come componente della valutazione standard del pronto soccorso, come la ricerca ha raccomandato. Se il paziente è incinto, una volta che è stabilizzata, una valutazione fetale, forse compreso un ultrasuono e un esame pelvico dovrebbe poi essere condotta.

“Poiché il trauma ortopedico è relativamente comune in donne incinte, per loro è critico capire l'importanza di cattura delle precauzioni, quali le cinture di sicurezza d'uso,„ ha detto Kyle R. Flik, il MD, autore principale del chirurgo di carta ed ortopedico all'Ortopedia Di Nordest, LLP, a Albany, NY. “Ma se una donna incinta soffre il trauma, può ritenere sicura nel sapere che le prove di iniziale eseguite per diagnosticare e stabilizzare il suo stato non dovrebbero nuocere al feto.„

I Medici non devono astenersi da dalla prova diagnostica standard del pronto soccorso perché il paziente è incinto. I test diagnostici Comuni utilizzati nel trauma ortopedico che non comportano il rischio serio ad un feto comprendono i Raggi X, l'imaging a risonanza magnetica (MRI) e gli ultrasuoni standard; la maggior parte delle scansioni di tomografia (CT) automatizzata sono egualmente sicure. Ciò Nonostante, tutte le radiografie dovrebbero essere eseguite in modo da minimizzare la quantità di esposizione al feto; il collocamento del grembiule del cavo sopra l'area addominale e pelvica del paziente può assicurare la protezione supplementare. L'ortopedia di Emergenza può anche essere eseguita sicuro sulla maggior parte dei pazienti incinti.

Naturalmente, l'esigenza dei test diagnostici dovrebbe essere pesata contro il tipo e la severità di lesione sospettati. Per esempio, la più discrezione può essere osservata con le fratture a partire dalle cadute secondarie, che possono accadere come conseguenza dell'obesità e del senso di bilanciamento diminuito che si presentano nella gravidanza, che con le lesioni potenzialmente pericolose, come quelli che potrebbero essere sofferti in una collisione dell'automobile.

Ulteriormente, ci sono chirurghi ortopedici di alcune precauzioni ed altri medici devono catturare con i pazienti incinti, a causa dei cambiamenti anatomici e fisiologici in donne incinte. Per esempio, un livello traumatico di perdita di sangue non ha potuto essere immediatamente evidente. Mentre la pressione arteriosa del paziente rimane spesso stabile dovuto l'aumento nel volume di sangue durante la gravidanza, il flusso sanguigno uterino può ancora essere ostacolato. Inoltre, determinate droghe che pregiudicano la coagulazione del sangue, o la coagulazione, non sono raccomandate per la maggior parte delle donne incinte.

Il Dott. Flik ha sollecitato che i pazienti negli stadi avanzati della gravidanza non dovrebbero essere collocati pianamente sulle loro parti posteriori -- anche per chirurgia -- perché il peso dell'utero può comprimere la vena cava, o il grande filone che raccoglie il sangue da tutte le parti del corpo e lo restituisce al cuore.

“I chirurghi Ortopedici possono evitare questa preoccupazione usando il posizionamento decubito laterale sinistro -- inclinando il paziente leggermente a sinistra -- perché questo minimizza la pressione sulla vena cava,„ il Dott. Flik ha spiegato. “Se l'ambulatorio e l'altro esteso trattamento per una lesione ortopedica in un paziente incinto sono richiesti, un gruppo pluridisciplinare con esperienza -- consistere di un chirurgo ortopedico che lavora con un ostetrico, un perinatologist, un anestesista, un radiologo e un personale infermieristico -- ottimizzerà il trattamento sia del paziente che del feto.„

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