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Tratando o traumatismo ortopédico durante a gravidez - a maioria teste e de tratamentos seguros para feto e matrizes

As Mulheres gravidas que sofrem o traumatismo ortopédico devem ser diagnosticadas e estabilizado da mesma forma como todo o outro paciente, de acordo com a pesquisa publicada na introdução De março de 2006 do Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

A revisão extensiva de dados actuais no traumatismo e na gravidez ortopédicos revelou que as técnicas usadas no diagnóstico e na estabilização -- incluindo exames de raio X do abdômen -- a pose pouco a nenhum risco a um feto forneceu precauções apropriadas é tomada, e aquela que estabiliza a matriz fornece rapidamente a probabilidade óptima de um bom resultado para o infante.

O Traumatismo afecta até 8 por cento das gravidezes e é uma causa de morte principal entre pacientes grávidos nos E.U. Todas As fêmeas da idade da gravidez que são envolvidas em um evento fisicamente traumático devem ser exigidas tomar um teste de gravidez como parte da avaliação padrão das urgências, como a pesquisa recomendou. Se o paciente está grávido, uma vez que está estabilizada, uma avaliação fetal, talvez incluindo um ultra-som, e um exame pélvico deve então ser conduzida.

“Porque o traumatismo ortopédico é relativamente comum nas mulheres gravidas, é crítico para elas compreender a importância de tomar precauções, tais como cintos de segurança vestindo,” disse Kyle R. Flik, DM, autor principal do cirurgião de papel e ortopédico na Ortopedia Do Nordeste, LLP, em Albany, NY. “Mas se uma mulher gravida sofre o traumatismo, pode sentir segura em saber que os testes da inicial executados para diagnosticar e estabilizar sua condição não devem prejudicar o feto.”

Os Médicos não precisam de abster-se do teste diagnóstico das urgências padrão porque o paciente está grávido. Os testes de diagnóstico Comuns usados no traumatismo ortopédico que não levantam o risco sério a um feto incluem Raios X, a ressonância magnética, (MRI) e ultra-sons padrão; a maioria de varreduras do tomografia (CT) automatizado são igualmente seguras. Todavia, todas as radiografias devem ser executadas de modo que minimizar a quantidade de exposição ao feto; colocar um avental do chumbo sobre a área abdominal e pélvica do paciente pode fornecer a protecção adicional. A cirurgia ortopédica da Emergência pode igualmente com segurança ser executada na maioria de pacientes grávidos.

Naturalmente, a necessidade para testes de diagnóstico deve ser pesada contra o tipo e a severidade de ferimento suspeitados. Por exemplo, mais discreção pode ser exercitada com as fracturas das quedas menores, que podem ocorrer em conseqüência do ganho de peso e do sentido de balanço diminuído que ocorrem na gravidez, do que com os ferimentos potencial risco de vida, tais como aqueles que puderam ser sofridas em uma colisão do automóvel.

Adicionalmente, há cirurgiões ortopédicos de algumas precauções e outros médicos devem tomar com pacientes grávidos, devido às mudanças anatômicas e fisiológicos nas mulheres gravidas. Por exemplo, um nível traumático de perda de sangue não pôde ser imediatamente aparente. Quando a pressão arterial do paciente permanecer frequentemente estável devido ao aumento no volume do sangue durante a gravidez, a circulação sanguínea uterina pode ainda ser impedida. Também, determinadas drogas que afectam a coagulação de sangue, ou a coagulação, não são recomendadas para a maioria de mulheres gravidas.

O Dr. Flik forçou que os pacientes nos estados avançados de gravidez não devem ser colocados horizontalmente em suas partes traseiras -- mesmo para a cirurgia -- porque o peso do útero pode comprimir a veia oca, ou a grande veia que recolhe o sangue de todas as partes do corpo e o retorna ao coração.

“Os cirurgiões Ortopédicos podem evitar este interesse usando o posicionamento decubitus lateral esquerdo -- inclinando o paciente ligeira à esquerda -- porque isto minimiza a pressão na veia oca, o” Dr. Flik explicou. “Se a cirurgia e o outro tratamento extensivo para um ferimento ortopédico em um paciente grávido são exigidos, uma equipe multidisciplinar experiente -- consistindo em um cirurgião ortopédico que trabalha com um ginecologista, um perinatologist, um anesthesiologist, um radiologista e um pessoal de cuidados -- aperfeiçoará o tratamento do paciente e do feto.”

http://www.aaos.org