Traitement Nouveau pour la maladie du greffon contre le hôte continuelle

Une étude par des chercheurs de Dana-Farber Cancer Institute offre la preuve la plus intense pourtant de l'efficacité d'un traitement nouveau pour la maladie du greffon contre le hôte continuelle (GVHD), d'une complication potentiellement potentiellement mortelle de la moelle osseuse de distributeur et des greffes de cellule souche.

L'utilisation du traitement, un médicament connu sous le nom de rituximab, s'est développée hors des découvertes récentes au sujet du système immunitaire humain et des interactions entre les cellules transplantées et tissu des bénéficiaires le propre. Dans l'étude neuve, postée sur le site Web du Sang de tourillon, chercheurs a trouvé ce rituximab réduit la gravité de la chronique GVHD dans 70 pour cent des participants à l'étude qui ont rempli au moins un traitement, y compris deux qui a remarqué des rémissions complètes des symptômes. Les avantages, qui prolongé jusqu'à une année après traitement, produit principalement dans les patients dont peau et les appareils locomoteurs ont été affectés par la chronique GVHD.

« Nos découvertes valident le travail préliminaire au sujet des avantages du rituximab pour ce groupe de patients, » dit l'auteur important de l'étude, le Coutelier de Corey, DM, M/H, de Dana-Farber. « Il offre une nouvelle ligne de traitement pour les personnes pour qui, jusqu'ici, peu de bonnes options ont existé. »

La maladie du greffon contre le hôte Continuelle est la plupart de cause classique de la maladie et de la mort parmi les survivants à long terme des greffes de distributeur de cellule souche pour de certains types de cancer et hémopathies, affectant 60-70 pour cent de survivants à long terme. Elle se produit quand les cellules de système immunitaire en tissu transplanté lancent une crise sur le propre tissu des bénéficiaires, produisant les problèmes qui peuvent s'échelonner d'une éruption modérée à la diarrhée et à la fièvre aux troubles potentiellement mortels. En Dépit du traitement qui peut durer des mois ou des années, la chronique GVHD détruit jusqu'à un tiers de tout ceux qui survivent le long terme après des greffes de cellule souche pour la leucémie.

Traditionnellement, les scientifiques ont pensé que GVHD est provoqué par des cellules de T, les cellules de système immunitaire dont le travail est d'attaquer le tissu étranger et qui présentent des receveurs avec les cellules souche de distributeur. Ceci pensant a été contesté par recherche, par Dana-Farber's Jerome Ritz, la DM, et d'autres, qui indique que des cellules de B de système immunitaire, ainsi que des cellules de T, jouent un rôle critique dans GVHD. (Des cellules de T sont ainsi nommées parce qu'elles mûrissent dans le thymus, alors que des cellules de B sont dérivées de la moelle osseuse.) Cette hypothèse a gagné la traction quand les études et les petits essais cliniques de laboratoire ont affiché ce rituximab, qui vise particulièrement des cellules de B, pourrait être pertinente contre GVHD.

L'étude neuve renforce ces découvertes avec le plus grand groupe de patients continuels de GVHD pourtant soigné avec le rituximab. Les patients dans l'étude ont eu la chronique GVHD qui était résistante au traitement normal des corticoïdes, et étaient sur des doses stables d'autres médicaments de système-suppression immunisés. Vingt des participants de l'étude 21 ont rempli au moins un traitement de quatre semaines. Tous avaient reçu des greffes de cellule souche au moins pendant six mois avant l'inscription dans l'étude.

En plus de réduire la gravité de GVHD dans presque trois-quarts des participants à l'étude, le rituximab a permis à 68 pour cent des participants de réduire la quantité de corticoïdes qu'ils prenaient par plus de 50 pour cent. Les Patients se sont plaints de peu d'effets secondaires du traitement de rituximab.

« Nous avons expliqué que l'anti-b thérapie cellulaire avec le rituximab est sûre et pertinente pour des patients avec la chronique stéroïde-résistante GVHD, » le Coutelier dit. « Il apparaît plus clairement que les demandes de règlement pour la chronique GVHD devront activité tenir compte de Cellule T et de B de cellules dans des receveurs. La réussite de cet élan suggère que l'anti-b rhume de thérapies cellulaires soit testé en tant qu'élément d'une stratégie pour éviter GVHD et le traiter à ses parties. »

http://www.dfci.harvard.edu