Terapia Nueva para la enfermedad crónica del injerto-comparado con-ordenador principal

Un estudio de los investigadores del Dana-Farber Cancer Institute ofrece las pruebas más fuertes con todo de la eficacia de una terapia nueva para la enfermedad crónica del injerto-comparado con-ordenador principal (GVHD), de una complicación potencialmente peligrosa para la vida de la médula dispensadora de aceite y de los trasplantes de la célula madre.

El uso de la terapia, una droga conocida como rituximab, creció fuera de descubrimientos recientes sobre el sistema inmune humano y de las acciones recíprocas entre las células trasplantadas y tejido de los beneficiarios el propio. En el nuevo estudio, asentado en el Web site de la Sangre del gorrón, los investigadores encontraron que el rituximab redujo la severidad de GVHD crónico en el 70 por ciento de los participantes del estudio que terminaron por lo menos un curso del tratamiento, incluyendo dos quién experimentó remisiones completas de síntomas. Las ventajas, que continuaron hasta un año después de la terapia, ocurrieron principal en los pacientes cuya piel y los sistemas musculoesqueléticos fueron afectados por GVHD crónico.

“Nuestras conclusión validan el trabajo preliminar sobre las ventajas del rituximab para este grupo de pacientes,” dice al autor importante del estudio, Cuchillero de Corey, DOCTOR EN MEDICINA, MPH, de Dana-Farber. “Ofrece una nueva línea de terapia para los individuos para quienes, hasta ahora, pocas buenas opciones han existido.”

La enfermedad Crónica del injerto-comparado con-ordenador principal es la causa más común de la enfermedad y la muerte entre sobrevivientes a largo plazo de la célula madre dispensadora de aceite trasplanta con certeza los formularios de las enfermedades del cáncer y de sangre, afectando al 60-70 por ciento de sobrevivientes a largo plazo. Ocurre cuando las células del sistema inmune en lanzamiento trasplantado del tejido un ataque contra el propio tejido de los beneficiarios, produciendo los problemas que pueden colocar de una erupción suave a la diarrea y a la fiebre a los desordenes peligrosos para la vida. A Pesar De la terapia que puede durar meses o años, GVHD crónico mata hasta un tercero de todo el a los que sobrevivan largo plazo después de que la célula madre trasplante para la leucemia.

Tradicionalmente, los científicos han pensado que GVHD es causado por las células de T, las células del sistema inmune cuyo trabajo es atacar el tejido no nativo y que inscriben a beneficiarios del trasplante junto con las células madres dispensadoras de aceite. Esto que pensaba ha sido desafiada por la investigación, por Dana-Farber's Jerome Ritz, DOCTOR EN MEDICINA, y otros, que indica que las células del sistema inmune B, así como las células de T, desempeñan un papel crítico en GVHD. (Las células de T se nombran tan porque se maduran en la casquillo del prensaestopas de timo, mientras que las células de B se derivan de médula.) Esta hipótesis ganó la tracción cuando los estudios de laboratorio y las pequeñas juicios clínicas mostraron ese rituximab, que apunta específicamente las células de B, podría ser efectiva contra GVHD.

El nuevo estudio refuerza esas conclusión con el grupo más grande de pacientes crónicos de GVHD con todo tratado con el rituximab. Los pacientes en el estudio tenían GVHD crónico que era resistente a la terapia estándar de corticosteroides, y estaban en las dosis estables de otras medicaciones de sistema-supresión inmunes. Veinte de los participantes del estudio 21 terminaron por lo menos un curso del tratamiento de cuatro semanas. Todos habían recibido trasplantes de la célula madre por lo menos seis meses antes de alistar en el estudio.

Además de reducir la severidad de GVHD en casi tres cuartos de los participantes del estudio, el rituximab permitió al 68 por ciento de los participantes reducir la cantidad de corticosteroides que él tomaba por el más de 50 por ciento. Los Pacientes señalaron pocos efectos secundarios de la terapia del rituximab.

“Hemos demostrado que la terapia celular anti-b con el rituximab es segura y de manera efectiva para los pacientes con GVHD crónico esteroide-resistente,” al Cuchillero decimos. “Se está poniendo más de manifiesto que los tratamientos para GVHD crónico necesitarán tener en cuenta actividad del Linfocito T y del Linfocito B en beneficiarios del trasplante. El éxito de esta aproximación sugiere que el frío anti-b de las terapias celulares esté probado como parte de una estrategia para prevenir GVHD y tratarlo en sus primeros tiempos.”

http://www.dfci.harvard.edu