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Os pacientes das mostras do estudo recuperarem a função da mão quando estimulação cortical dada com reabilitação

Enviando pulsos elétricos minúsculos a uma parte dos sobreviventes isquêmicos de controlo do curso das ajudas da função de motor do cérebro recuperar o uso parcial de uma mão enfraquecida, saúde nova de Oregon & a pesquisa da universidade da ciência mostra.

Mas acoplar a técnica conhecida como a estimulação cortical com reabilitação agressiva é chave a inverter o prejuízo, os doutores dizem.

“É a coisa a mais fresca no curso que eu vi por muito tempo,” disse Helmi Lutsep, M.D., professor adjunto da neurologia e director adjunto do centro do curso de Oregon, Faculdade de Medicina de OHSU.

Em um estudo que examina a segurança da terapia cortical da estimulação, Lutsep e os co-investigador encontraram que os pacientes do curso que receberam a estimulação com reabilitação melhoraram “significativamente” melhores testes disponivéis da mobilidade e de força do que os povos que se submetem à reabilitação apenas.

“Todos melhorado a algum grau, porque mesmo nos assuntos que receberam alguma reabilitação, nós vimos a melhoria,” Lutsep disse. “O que os dados sugeriram são aqueles que receberam o implante (da estimulação) melhoraram mais.”

O estudo foi publicado este mês na neurocirurgia do jornal. Os co-investigador de Lutsep eram Jeffrey A. Brown, M.D., da universidade estadual de Wayne, do Detroit, Martin Weinand, M.D., da Universidade do Arizona, do Tucson, e do Steven C. Cramer, M.D., do University of California, Irvine.

O curso isquêmico ocorre quando um coágulo em um vaso sanguíneo obstrui o fluxo do sangue oxigênio-rico ao cérebro. O resultado pode ser fraqueza principal em um lado do corpo, uma circunstância chamada o hemiparesis, que é tratado tipicamente com a reabilitação. De acordo com a associação americana do curso, 88 por cento dos 700.000 cursos calculados que ocorrem todos os anos são isquêmicos.

Na estimulação cortical, a pacemaker-como o dispositivo chamado um gerador de pulso externo envia uma baixa corrente através de um fio a um eléctrodo colocado cirùrgica sobre o dura, a membrana fibrosa que cobre o cérebro. O eléctrodo descansa acima do córtice de motor, a área no cérebro que corresponde à função da mão. Os cirurgiões localizam o local usando técnicas do “neuronavigation”, incluindo a ressonância magnética funcional, ou o fMRI, a seguir removem uma circular, aleta de 4 centímetros do crânio para alcançar o dura.

A técnica é similar a uma usada para tratar a estimulação profunda chamada do cérebro da doença de Parkinson, ou a DBS, que usa os impulsos elétricos enviados a dois eléctrodos implantados cirùrgica no cérebro para obstruir os signials que causam os sintomas de desabilitação do motor da doença.

“É como DBS, salvo que nós não entramos profundamente no cérebro,” Lutsep sublinhamos. “Considerou geralmente mais seguro, menos invasor, mas por outro lado, nós ainda temos que entrar no crânio colocá-lo.”

Oito idades 33 74 dos indivíduos terminaram o estudo da neurocirurgia. Cada um tinha sofrido deficits do motor resultando de um curso de que ocorressem pelo menos quatro meses antes, e foi colocado aleatòria em um de dois grupos: Um grupo activo do tratamento que recebesse a estimulação cortical com três semanas da reabilitação, e um grupo de controle que recebesse a reabilitação apenas. No grupo activo do tratamento, o dispositivo foi girado sobre somente durante sessões da reabilitação.

O estudo encontrou que os pacientes no grupo activo do tratamento “melhoraram a um grau significativamente maior” do que pacientes do controle, e continuaram a melhorar durante o período de três semanas do tratamento e em uma quarta semana, quando uma avaliação da continuação ocorre. Os pacientes activos do tratamento mantiveram mesmo suas melhorias com a 16a semana do estudo. Em comparação, os pacientes do controle experimentaram “poucas” melhorias dentro das primeiras duas semanas do estudo, e as melhorias diminuíram ao longo do tempo.

Os pesquisadores acreditam que a estimulação cortical induz os neurônios para se rewire em resposta ao dano causado pelo curso, um fenômeno conhecido como a plasticidade, e a reabilitação continua a incentivar esta actividade rewiring. “A ideia é você induz a plasticidade no cérebro e uma vez que está lá, você pode remover o hardware,” Lutsep disse.

Um participante do estudo, junho Wallace, 77, de Portland, disse que terapia da estimulação a ajudou a recuperar o uso de seu assistente, que permaneceu fraco desde o sofrimento de um curso em maio de 2002.

“Antes que o estudo, mim estêve com apenas a reabilitação regular e era em processo da tentativa deslocar tudo eu fiz a meu lado esquerdo. Meu lado direito era consideravelmente inútil nesse ponto,” ela recordou. “Desde que o estudo, mim pode consideravelmente bem fazer tudo eu fiz. Não era imediato. Era apenas algo que aconteceu. Um dia, estava como, “oh uau! Olhe o que eu posso fazer! “”

OHSU é um de 16 locais em torno do país que participa em um estudo complementar chamado EVEREST que examinará um grupo maior de sobreviventes do curso - 174 povos - para confirmar a segurança e a eficácia da terapia cortical da estimulação mostrada no estudo da neurocirurgia. Como essa experimentação, a experimentação de EVEREST centrar-se-á sobre a idade dos povos 21 anos e mais velhos quem tiveram um curso isquêmico pelo menos quatro meses antes da selecção e são sofridas a fraqueza em um mão ou braço.

Os pacientes do curso que gostariam de mais informação ou se registrariam na experimentação de EVEREST devem contactar o centro de atendimento do estudo em 888 546-9779.

O residente Celeste Thornes de Portland, 51, que teve a fraqueza em seu lado esquerdo desde o sofrimento de um curso em 1987, aplicou-se para o registro no estudo de EVEREST. Quer estar entre aquelas que recebem o implante da estimulação, que espera ajudará a recuperar a mobilidade “para puxar mais uma vez entre outras coisas minha parte traseira do cabelo em um rabo de cavalo,”.

“Se eu obtenho a cirurgia, a recompensa será algum tipo de um ganho, algum tipo da melhoria,” disse. “Que é o que eu me estarei esforçando para, mas você nunca sabe. A mãe Natureza é sempre responsável das coisas.”