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Los pacientes de las demostraciones del estudio recuperan la función de la mano cuando estímulo cortical dado con la rehabilitación

Enviando pulsos eléctricos minúsculos a una parte de los sobrevivientes isquémicos del recorrido de las ayudas de la función de motor del cerebro que controlan recupere el uso parcial de una mano debilitada, nueva salud de Oregon y la investigación de la universidad de la ciencia muestra.

Pero acoplar la técnica conocida como estímulo cortical con la rehabilitación agresiva es dominante a invertir la debilitación, los doctores dicen.

“Es la cosa más fresca del recorrido que he visto en mucho tiempo,” dijo a Helmi Lutsep, M.D., profesor adjunto de la neurología y director adjunto del centro del recorrido de Oregon, Facultad de Medicina de OHSU.

En un estudio que examinaba el seguro de la terapia cortical del estímulo, Lutsep y los co-investigadores encontraron que los pacientes del recorrido que recibieron el estímulo con la rehabilitación perfeccionaron “importante” mejores pruebas disponibles de la movilidad y de fuerza que la gente que experimentaba la rehabilitación solamente.

“Todos perfeccionada a un cierto grado, porque incluso en los temas que recibieron una cierta rehabilitación, vimos la mejoría,” Lutsep dijo. “Qué los datos sugirieron son los que recibieron el implante (del estímulo) perfeccionaron más.”

El estudio fue publicado este mes en la neurocirugía del gorrón. Los co-investigadores de Lutsep eran Jeffrey A. Brown, M.D., de la universidad de estado de Wayne, de Detroit, Martin Weinand, M.D., de la Universidad de Arizona, del Tucson, y del Steven C. Cramer, M.D., de la Universidad de California, Irvine.

El recorrido isquémico ocurre cuando un coágulo en un vaso sanguíneo ciega el flujo de la sangre oxígeno-rica al cerebro. El resultado puede ser debilidad importante en un lado de la carrocería, una condición llamada el hemiparesis, que se trata típicamente con la rehabilitación. Según la asociación americana del recorrido, el 88 por ciento de los 700.000 recorridos estimados que ocurren cada año es isquémico.

En el estímulo cortical, a marcapaso-como el dispositivo llamado un generador de pulso externo envía un de poca intensidad a través de un alambre a un electrodo colocado quirúrgico encima del dura, la membrana fibrosa que reviste el cerebro. El electrodo descansa encima de la corteza de motor, el área en el cerebro correspondiente a la función de la mano. Los cirujanos establecen claramente el sitio usando técnicas del “neuronavigation”, incluyendo proyección de imagen de resonancia magnética funcional, o el fMRI, después quitan una circular, solapa de 4 centímetros del cráneo para llegar hasta el dura.

La técnica es similar a una usada para tratar el estímulo profundo llamado del cerebro de la enfermedad de Parkinson, o a DBS, que utiliza los impulsos eléctricos enviados a dos electrodos implantados quirúrgico en el cerebro para cegar los signials que causan los síntomas del motor que incapacitan de la enfermedad.

“Es como DBS, salvo que no entramos profundamente el cerebro,” Lutsep acentuamos. “Ha considerado generalmente más seguro, menos invasor, pero por otra parte, todavía tenemos que entrar el cráneo colocarlo.”

Ocho edades 33 a 74 de los individuos terminaron el estudio de la neurocirugía. Cada uno había sufrido déficits del motor resultando de un recorrido antes del cual por lo menos ocurrieron cuatro meses, y fue colocada aleatoriamente en uno de dos grupos: Un grupo activo del tratamiento que recibió el estímulo cortical con tres semanas de rehabilitación, y un grupo de mando que recibió la rehabilitación solamente. En el grupo activo del tratamiento, el dispositivo fue girado solamente durante sesiones de la rehabilitación.

El estudio encontró que los pacientes en el grupo activo del tratamiento “perfeccionaron a un grado importante mayor” que pacientes del mando, y continuaron perfeccionar con el período de tres semanas del tratamiento y en una cuarta semana, cuando ocurre una evaluación de la continuación. Los pacientes activos del tratamiento incluso mantuvieron sus mejorías con la décimosexto semana del estudio. En comparación, los pacientes del mando experimentaron “pocas” mejorías en el plazo de las primeras dos semanas del estudio, y las mejorías disminuyeron en un cierto plazo.

Los investigadores creen el estímulo cortical induce a las neuronas que se telegrafíen de nuevo en respuesta al daño causado por el recorrido, un fenómeno conocido como plasticidad, y la rehabilitación continúa animar esta actividad que telegrafía de nuevo. “La idea es usted induce plasticidad en el cerebro y una vez que está allí, usted puede quitar el hardware,” Lutsep dijo.

Un participante del estudio, junio Wallace, 77, de Portland, dijo que terapia del estímulo ayudó a su uso del recobro de su mano derecha, que ha seguido siendo débil desde el sufrimiento de un recorrido en mayo de 2002.

“Antes de que el estudio, yo había estado con apenas la rehabilitación regular y estaba en curso de intentar cambio todo hice a mi izquierdo. Mi derecho era bastante inútil en ese momento,” ella revocó. “Puesto que el estudio, yo puede hacer bastante bien todo hice. No era inmediato. Era apenas algo que suceso. ¡Un día, estaba como, “oh guau! ¡Observe lo que puedo hacer! “”

OHSU es uno de 16 sitios alrededor del país que participa en un estudio complementario llamado EVEREST que examine a un grupo más grande de los sobrevivientes del recorrido - 174 personas - para confirmar el seguro y la eficacia de la terapia cortical del estímulo mostrada en el estudio de la neurocirugía. Como esa juicio, la juicio de EVEREST se centrará en edad de la gente 21 años y más viejos quién han tenido un recorrido isquémico por lo menos cuatro meses antes de la investigación y sufrido la debilidad en una mano o arma.

Los pacientes del recorrido que quisieran más información o alistarían en la juicio de EVEREST deben contacto el centro de atención telefónica del estudio en 888 546-9779.

El residente Celeste Thornes, 51 de Portland, que ha tenido debilidad en su izquierdo desde el sufrimiento de un recorrido en 1987, ha solicitado el alistamiento en el estudio de EVEREST. Ella quiere estar entre ésos que reciben el implante del estímulo, que ella espera ayudará a recuperar la movilidad “para tirar de nuevo de mi dorso del pelo en una cola de caballo,” entre otras cosas.

“Si consigo la cirugía, la recompensa será una cierta clase de un avance, una cierta clase de mejoría,” ella dijo. “Que es para lo que me esforzaré, pero usted nunca sabe. La madre naturaleza está siempre responsable de cosas.”