Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La Division du ligament de soutien pénien mène souvent aux résultats moins que satisfaisants dans l'augmentation phalloplasty

La Division du ligament de soutien pénien avec ou sans les méthodes complémentaires de l'excision de graisse surpubienne de tampon et du VY inversé plasty est une technique de rallongement pénienne simple et utilisée généralement. Une étude récente de C.Y. Li et collègues de Londres a examiné la satisfaction patiente avec la division de soutien pénienne de ligament pour l'augmentation pénienne.

Le manuscrit est publié dans la question de Mars 2006 de l'Urologie Européenne.

Le ligament de soutien du pénis est composé de deux composants, du ligament de soutien proprement dit et du ligament subpubic arqué qui fixe l'albuginea de tunica au midline de la symphyse pubienne. Son fonctionnement est de supporter le pénis droit dans une position verticale de faciliter la pénétration vaginale. La division Chirurgicale de ce ligament peut permettre au pénis de se situer en position plus dépendante et pour cette raison de donner l'aspect que la longueur pénienne a augmenté.

Des procédures de rallongement péniennes Variées ont été décrites ; le plus très utilisé est division du ligament de soutien pénien pour gagner une certaine longueur aux dépens de l'instabilité mince. La longueur pénienne moyenne chez les hommes blancs est le cm 12,5 + le cm 2,7 et la demande la plus commune de la chirurgie pénienne d'amélioration est dans les patients présentant une taille pénienne normale qui ont une perception modifiée subjective de fuselage, plutôt qu'une évaluation clinique que leur pénis est trop petit. Ceci est connu en tant que trouble dysmorphique pénien.

Sur une période de 7 ans, 42 patients ont subi la division du ligament de soutien pénien pour le rallongement pénien. Vingt-sept patients (64%) ont eu le trouble dysmorphique pénien comme diagnostic préopératoire. Les Résultats étaient objectivement basés évalué sur l'augmentation de la longueur pénienne étirée flasque et subjectivement utilisant des tarifs de satisfaction patiente. La procédure est donnée en détail avec les photos peropératoires comprises. Le pénis étant étiré, une incision surpubienne transverse ou inversée de V a été employée pour diviser le ligament de soutien près de la symphyse pubienne jusqu'à ce que toutes les connexions de midline aient été libérées. Dans de derniers patients dans la suite, une petite solution tampon de silicone, une prothèse testiculaire a été mise dans cet espace et ancrée à la base de la symphyse pubienne pour éviter le reattachment de ce ligament et pour pousser le pénis en avant. Dans les patients obèses, l'excision du gros tampon surpubien a été effectuée. Des Patients ont été alors encouragés à effectuer l'étirement pénien avec des grammages, un dispositif de constriction d'aspirateur, ou l'utilisation d'un dispositif pénien de civière.

L'Analyse des résultats a indiqué que la moyenne augmentation de la longueur pénienne étirée était le cm 1,3 + 0.9cm (domaine -1,0 à +3.0cm) quand le ligament de soutien a été divisé. La seule technique particulière qui a rallongé de manière significative le pénis (0,7 + cm 1,0) était l'ajout de la solution tampon de silicone pour éviter le reattachment ligamenteux après division. La moyenne augmentation de la longueur pénienne était le cm 1,6 et le cm 1,2 dans ceux qui a exécuté et ceux qui n'a pas exécuté pénien postopératoire étirant ceci n'était pas statistiquement significatif.

Seulement 35% Généraux des patients ont été satisfaits des résultats de la chirurgie. Les tarifs de Satisfaction étaient les plus faibles dans les patients présentant le dysmorphobia (27%) ou la maladie de Peyronie (17%). Une deuxième procédure effective a été demandée chez 20 hommes avec 17 subissant une division supplémentaire. Seulement 2 patients ont été éventuellement satisfaits de leur longueur pénienne, soulevant les tarifs généraux de satisfaction à 40%. Les Complications étaient faibles avec 4 hommes ayant des infections de la plaie postopératoires et une panne de blessure dans un ; chacun des cinq hommes a été managé conservativement.

Les auteurs proposent que des hommes avec le trouble dysmorphique pénien devraient être évalués par un psychiatre et être découragés de la chirurgie. L'Intervention chirurgicale devrait être réservée en dernier recours et seulement quand le patient comprend les limitations des résultats prévus.

Par Michael J. Metro, DM


Référence :

EUR Urol. 2006 Mars ; 49(3) : 729-733

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Li CY, Kayes O, PALLADIUM de Kell, Christopher N, Minhas S, Ralph DJ

UroToday - le seul site Web d'urologie avec le contenu original écrit par les leaders de l'opinion globaux de clé d'urologie activement occupés dans la pratique clinique.