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La división del ligamento suspensorio peneal lleva a menudo a los resultados menos que satisfactorios en el aumento phalloplasty

La división del ligamento suspensorio peneal con o sin los procedimientos adicionales de la supresión gorda suprapública de la almohadilla y de VY invertido plasty es una técnica de alargamiento peneal simple y de uso general. Un estudio reciente de C.Y. Li y colegas de Londres examinó la satisfacción paciente con la división suspensoria peneal del ligamento para el aumento peneal.

El manuscrito se publica en la aplicación de marzo de 2006 la urología europea.

El ligamento suspensorio del pene se comprende de dos componentes, del ligamento suspensorio apropiado y del ligamento subpúbico arqueado que sujeta el albuginea del tunica al midline de la sínfisis púbica. Su función es soportar el pene erguido en una posición recta para ayudar en la penetración vaginal. La división quirúrgica de este ligamento puede permitir que el pene mienta en una posición más relacionada y por lo tanto dé el aspecto que el largo peneal ha aumentado.

Se han descrito los diversos procedimientos de alargamiento peneales; el más ampliamente utilizado es división del ligamento suspensorio peneal para ganar un cierto largo a expensas de inestabilidad ligera. El largo peneal medio en los hombres blancos es 12,5 cm + 2,7 cm y el pedido más común la cirugía peneal del aumento está en los pacientes con una talla peneal normal que tienen una opinión alterada subjetiva de la carrocería, bastante que una evaluación clínica que su pene es demasiado pequeño. Esto se conoce como desorden dysmorphic peneal.

Durante un período de 7 años, 42 pacientes experimentaron la división del ligamento suspensorio peneal para el alargamiento peneal. Veintisiete pacientes (el 64%) tenían desorden dysmorphic peneal como la diagnosis preoperativa. Los resultados fueron fijados objetivo basaron en aumento en largo peneal estirado flácido y subjetivo usando índices de satisfacción paciente. El procedimiento se contornea detalladamente con las fotos intraoperativas incluidas. Con el pene estirado, una incisión suprapública transversal o invertida de V fue utilizada para dividir el ligamento suspensorio cerca de la sínfisis púbica hasta que se hayan liberado todas las agregaciones del midline. En últimos pacientes en la serie, un pequeño almacenador intermedio del silicón, una prótesis testicular fue puesto en este espacio y anclado a la base de la sínfisis púbica para prevenir el reacoplamiento de este ligamento y para activar el pene adelante. En pacientes obesos, la supresión de la almohadilla gorda suprapública fue realizada. Entonces animaron a los pacientes a realizar estirar peneal con pesos, un dispositivo de la constricción del vacío, o el uso de un dispositivo peneal del tensor.

El análisis de los resultados reveló que el aumento medio en largo peneal estirado era 1,3 cm los + 0.9cm (alcance -1,0 a +3.0cm) cuando el ligamento suspensorio fue dividido. La única técnica específica que alargó importante el pene (0,7 + 1,0 cm) era la adición del almacenador intermedio del silicón para prevenir el reacoplamiento ligamentoso después de la división. El aumento medio en largo peneal era 1,6 cm y 1,2 cm en los que se realizaron y los que no realizaron peneal postoperatorio estirando esto no eran estadístico importantes.

Los solamente 35% totales de los pacientes fueron satisfechos con el resultado de la cirugía. Los regímenes de la satisfacción eran los más inferiores de pacientes con el dysmorphobia (el 27%) o la enfermedad de Peyronie (el 17%). Un segundo procedimiento operativo fue pedido en 20 hombres con 17 que experimentaban una división adicional. Satisficieron a solamente 2 pacientes eventual con su largo peneal, aumentando el régimen total de la satisfacción hasta el 40%. Las complicaciones eran inferiores con 4 hombres que tenían infecciones postoperatorias de la herida y una avería de la herida en uno; manejaron a los cinco hombres conservador.

Los autores sugieren que los hombres con desorden dysmorphic peneal ser evaluado por un psiquiatra y sean desalentados de cirugía. La intervención quirúrgica se debe reservar como último recurso y solamente cuando el paciente entiende las limitaciones del resultado previsto.

Por Michael J. Metro, Doctor en Medicina


Referencia:

EUR Urol. El 2006 de marcha; 49(3): 729-733

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Li CY, Kayes O, paladio de Kell, Christopher N, Minhas S, Rafael DJ

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