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El estudio fija formularios a través de planes de la droga de Seguro de enfermedad

Los nuevos planes independientes privados de la droga de Seguro de enfermedad varían importante - en términos de drogas revestidas, costos gastados para las medicaciones específicas, y restricciones puestas en el uso de ciertas drogas - según un nuevo análisis liberado hoy por el asiento de la familia de Kaiser.

“La ley de la droga fue diseñada para animar la competencia entre planes, y en ese respecto, está trabajando. Pero porque hay diferencias grandes del plan al plan, materias bien escogidas, la” familia de Kaiser que el presidente del asiento drenó a E. Altman dijo. “Cuál no está todavía sin obstrucción es como de bien la gente con Seguro de enfermedad puede clasificación con todas estas diferencias para tomar decisiones informadas.”

El estudio examinó formularios, costos de la droga y las herramientas de gestión de la utilización en los planes de la droga ofrecidos por 14 nacionales y organizaciones cercano-nacionales. Estas organizaciones ofrecen 35 planes únicos del medicamento de venta con receta que expliquen un total de 1.222 de los 1.429 empaquetar disponibles para los beneficiarios de Seguro de enfermedad. El estudio examinó una muestra de 152 drogas genéricas y de la marca de fábrica, seleccionada para incluir ambas drogas de uso general por los beneficiarios de Seguro de enfermedad, tales como ésos que trataban la tensión arterial rica en colesterol y alta, así como algunas drogas menos comunes, de coste elevado usadas para tratar condiciones específicas tales como osteoporosis y artritis reumatoide. El estudio conducto por Jack Hoadley de la universidad de Georgetown, Elizabeth Hargrave del centro de investigación nacional de la opinión en la Universidad de Chicago, y Juliette Cubanski y Tricia Neuman del asiento de la familia de Kaiser.

Las conclusión dominantes incluyen:

  • Por término medio, los planes revisten el 81 por ciento de las drogas en la muestra, colocando a partir del 64 por ciento en el formulario más restrictivo al 97 por ciento en el menos formulario restrictivo. Ningunos de los planes estudiados de la droga revisten los 152 de las drogas de la muestra.
  • La comprensión del formulario varía considerablemente por el grupo de la droga. Hecho un promedio a través de todos los planes en el estudio, revisten el cerca de 90 por ciento de antidepresivos, a los moldes beta, y los inhibidores del factor de necrosis de tumor (usados para tratar artritis reumatoide) en los formularios del plan, comparados al cerca de 60 por ciento de agentes hormonales (usados sobre todo para tratar osteoporosis) y de inhibidores de la bomba del protón (usados para tratar problemas gastrointestinales).
  • La participación en los gastos que los enrollees pagan una droga dada cuando se reviste en el formulario del plan varía considerablemente a través de planes de la droga de Seguro de enfermedad. Por ejemplo, un enrollee podría pagar a partir el $15 a $62 Norvasc (para la tensión arterial alta), $15 a $66 para Fosamax (para la osteoporosis) y $15 a $100 para Namenda (para la enfermedad de Alzheimer). La variación más dramática a través de planes está para Enbrel (para la artritis reumatoide), con la participación en los gastos que varía de un ciclón de $20 en un plan de la droga de Seguro de enfermedad a $1.276 en otro plan que revista la droga pero a enrollees de las cargas el 75 por ciento de su costo total.
  • La ordenación más común de la participación en los gastos es un sistema de tres filas de copayments. Entre los 21 planes con tales ordenaciones, la participación en los gastos mediana es $5 para las drogas de la primero-fila (productos genéricos), $25 para las drogas de segundo nivel (marcas preferidas) y $53 para las drogas de la tercero-fila (marcas no-preferidas).
  • Muchos planes utilizan una “fila de la especialidad,” sobre todo para la biotecnología o las drogas inyectables. Aunque CMS publicara las pautas que animaban a planes que carguen a beneficiarios el no más que 25 por ciento del costo de estas drogas, ocho de los 21 planes usando una carga de la fila de la especialidad entre el 30 por ciento y el 33 por ciento. Para las drogas de la fila de la especialidad en la muestra del estudio, los beneficiarios deben pagar entre $149 y $450 un abastecimiento de un mes en los planes que revisten estas drogas. Los beneficiarios pueden no poder solicitar una anomalía para tener drogas de la fila de la especialidad revestidas en una fila más inferior de la participación en los gastos, como pueden para otro las drogas revestidas, según CMS gobiernan.
  • Los planes varían importante en la frecuencia que restringen a enrollees' llegan hasta a las drogas específicas a través de límites de la cantidad, de requisitos de la anterior-autorización, y de víveres de la paso-terapia (que requiera a los enrollees intentar una droga menos costosa antes de recibir una opción más costosa). Cuatro de los planes estudiados utilizan estas herramientas en más poco de una en 10 de sus drogas revestidas, mientras que 13 planes hacen tan en por lo menos uno en cuatro drogas revestidas.

“Con tanto la variación, es crítico que el monitor del gobierno los planes' formularios y restricciones cuidadosamente para asegurar a gente con Seguro de enfermedad consigue un trato justo no importa qué el plan ella elige,” dijo al investigador Jack Hoadley, Ph.D., uno de la universidad de Georgetown de los autores del estudio.

El estudio completo ahora es. <> accesible en línea