Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Seulement 43 pour cent des personnes plus âgées avec du diabète reçoivent les médicaments qui pourraient protéger leur coeur et reins

Seulement 43 pour cent des personnes plus âgées avec du diabète reçoivent les médicaments qui pourraient protéger leur coeur et reins, malgré le fait que pratiquement tous pourraient tirer bénéfice de ces médicaments, une étude neuve d'Université du Michigan trouvent. Et même parmi ceux avec les la plupart à gagner des médicaments, le régime de l'utilisation atteint à peine 53 pour cent.

Les classes des médicaments d'ordonnance, des inhibiteurs des ECA appelés et d'ARBs pour faire court, ont été recommandées par les directives nationales de diabète-demande de règlement pendant des années, à cause de la preuve irréfutable qu'elles peuvent éviter les crises cardiaques, les rappes, l'insuffisance rénale et d'autres problèmes qui menacent d'une façon disproportionnée des personnes plus âgées qui ont le diabète. Les médicaments peu coûteux sont particulièrement recommandés pour les diabétiques qui montrent déjà des signes des dégâts de coeur ou de rein, ou qui ont l'hypertension.

Mais la première étude nationale de leur utilisation réelle dans les diabétiques au-dessus de l'âge 55 indique un grand écartement entre ce qui devrait être et ce qui est.

L'étude, publiée dans l'édition d'avril du tourillon de la médecine interne générale, a été entreprise par le chercheur Allison Rosen, M.D., Sc.D. de Faculté de Médecine d'UM, utilisant des caractéristiques de l'enquête nationale fédérale d'inspection de santé et de nutrition (NHANES).

« Ce sont des médicaments que nous connaissons des durées de sauvegarde et épargnons l'argent, et nous les employons toujours seulement dans moins que moitié des gens qui pourraient bénéficier, » dit Rosen, un professeur adjoint de médecine interne à l'UM qui aussi des positions de prises à l'école d'UM de la santé publique et du système de santé de VA Ann Arbor. « Il est frappant particulièrement que leur régime d'utilisation n'est pas beaucoup plus élevé dans les gens très probablement pour gagner - c.-à-d., ceux avec les indications cliniques et les facteurs de risque multiples. »

Rosen note que l'étude n'a pas indiqué les raisons pour laquelle l'utilisation des médicaments était si inférieure. Mais il dit que le manque de conscience parmi des médecins, le coût aux patients et le manque de mesures efficaces de suivre et encourager l'utilisation des médicaments peuvent tout contribuer.

L'année dernière, Rosen et ses collègues publiés une apparence d'étude que le système de régime d'assurance maladie pourrait réellement épargner l'argent tout en sauvant des milliers de durées en donnant les inhibiteurs des ECA libres et l'ARBs à ses participants diabétiques à un effort pour encourager plus d'utilisation des médicaments.

Un tel programme éventuel sauverait des durées et réduirait dépenser en évitant des complications cardiovasculaires et liées au rein de santé -- et les hospitalisations coûteuses, séances de dialyse, fonctionnements et d'autres demandes de règlement qu'elles exigeraient.

Même si les libre-médicaments programment seulement les inhibiteurs des ECA accrus et l'utilisation d'ARB à 50 pour cent de patients, le système de régime d'assurance maladie épargnait toujours l'argent à long terme, l'étude 2005 trouvée.

L'étude neuf publiée est basée sur des caractéristiques d'un groupe nationalement représentatif des adultes au-dessus de l'âge 55 avec du diabète, dont tous a subi un examen de santé, une révision de médicament et une entrevue complets dans le cadre du programme de NHANES.

Rosen a évalué le pourcentage qui employaient n'importe quel médicament dans la classe d'ACE ou d'ARB, et a compté vers le haut du nombre total de chaque personne des signes et des facteurs de risque qui augmenteraient la prestation dont ils bénéficieraient des médicaments.

Trois indications cliniques ont été examinées : Maladie cardio-vasculaire de tout tri comprenant l'insuffisance cardiaque, d'histoire de la crise cardiaque ou de la rappe, ou d'artères coronaires encrassées ; hypertension, si réglé par le médicament ou pas ; et la présence de la protéine dans l'urine du patient, une albuminurie appelée de condition qui indique le fonctionnement nui de rein.

Les directives nationales indiquent que le diabétique qui ont même une de ces indications cliniques devrait prendre des inhibiteurs des ECA ou un ARB, excepté très un petit nombre peuvent ne pas pouvoir les prendre. Les études proposent également que les médicaments soient avantageux aux diabétiques qui fument ou ont le cholestérol élevé, mais qui n'ont pas encore rencontré des problèmes cardiovasculaires, l'hypertension ou des problèmes de rein.

En tout, 92 pour cent des participants à l'étude neuve ont contacté au moins un des trois signes de recommandation clinique, et 100 pour cent ont eu un des indications cliniques ou d'un facteur de risque supplémentaire pour la maladie cardio-vasculaire. Juste plus de 34 pour cent a eu la maladie cardio-vasculaire, presque 47 pour cent ont eu l'albuminurie, et presque 83 pour cent ont eu l'hypertension. Presque 73 pour cent ont eu le cholestérol élevé et 24 pour cent ont fumé.

« En d'autres termes, chacun des gens dans cette étude nationalement représentative devrait avoir pris probablement des inhibiteurs des ECA ou un ARB, et les la plupart n'étaient pas, » dit Rosen. « Plus de facteurs de risque et des signes quelqu'un ont eu, plus ils étaient d'être sur un de ces médicaments susceptibles, mais toujours, même dans les gens avec quatre signes ou plus d'être traité avec des ces médicaments de sauvetage, seulement 53 pour cent étaient sur eux. »

Rosen dit il espère que les résultats d'étude encourageront des médecins, des assureurs, des hôpitaux et d'autres à trouver des moyens neufs d'encourager des inhibiteurs des ECA et l'utilisation d'ARB parmi des gens avec du diabète. Il note que le courant « qualité évalue » qui sont employés pour calibrer des fournisseurs de soins de santé et les programmes santé ne comprennent pas type des mesures d'utilisation d'ACE et d'ARB. Ils, cependant, comprennent souvent une mesure de combien de fois les diabétiques reçoivent des analyses d'urine -- mais ils ne mesurent pas ce qui se produit après que les résultats de ces tests reviennent, particulièrement si l'albuminurie est trouvée.

« La voie que nous mesurons la qualité dans cet endroit ne fonctionne pas, » Rosen dit. « Nous devons produire les incitations et les benchmarks qui encourageront la prescription responsable des inhibiteurs des ECA et de l'ARBs, tout en également produisant les conditions qui abaisseront les barrages des patients à employer ces médicaments. »

Dans le même temps, il ajoute, les gens avec du diabète devraient parler à leurs médecins au sujet de s'ils devraient prendre un ou plusieurs des médicaments dans les inhibiteurs des ECA ou des classes de médicaments d'ARB. De tels médicaments sont procurables en tant que médicaments génériques et de nom de marque, et peuvent coûter moins de $300 par année.