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Somente 43 por cento de uns povos mais idosos com diabetes recebem as medicinas que poderiam proteger seus coração e rins

Somente 43 por cento de uns povos mais idosos com diabetes recebem as medicinas que poderiam proteger seus coração e rins, apesar do facto que virtualmente todo poderiam tirar proveito daquelas drogas, achados novos de um estudo da Universidade do Michigan. E mesmo entre aqueles com o a maioria a ganhar das medicinas, a taxa de uso alcança mal 53 por cento.

As classes de medicamentações da prescrição, chamadas inibidores de ACE e ARBs para breve, foram recomendadas por directrizes nacionais do diabetes-tratamento por anos, devido ao forte evidência que podem impedir os cardíaco de ataque, os cursos, a insuficiência renal e os outros problemas que ameaçam desproporcionalmente uns povos mais idosos que tenham o diabetes. As drogas baratas são recomendadas especialmente para os diabéticos que já mostram sinais de dano do coração ou do rim, ou que têm a hipertensão.

Mas o primeiro estudo nacional de seu uso real nos diabéticos sobre a idade 55 revela uma grande diferença entre o que devem ser e o que é.

O estudo, publicado na introdução de abril do jornal da medicina interna geral, foi conduzido pelo pesquisador Allison Rosen da Faculdade de Medicina do U-M, M.D., Sc.D., usando dados da avaliação nacional federal do exame da saúde e da nutrição (NHANES).

“Estas são as drogas que nós conhecemos vidas da salvaguarda e salvar o dinheiro, e ainda nós estamos usando-as somente em menos do que metade dos povos que poderiam se beneficiar,” diz Rosen, um professor adjunto da medicina interna no U-M que também posições de posses na escola do U-M da saúde pública e do sistema de saúde do VA Ann Arbor. “Está golpeando especialmente que sua taxa de uso não é muito mais alta nos povos muito provavelmente ganhar - isto é, aqueles com indicações e factores de risco clínicos múltiplos.”

Rosen nota que o estudo não revelou as razões que o uso das drogas era tão baixo. Mas diz que a falta da consciência entre médicos, o custo aos pacientes e a falta de medidas eficazes seguir e incentivar o uso das drogas podem todos contribuir.

No ano passado, Rosen e seus colegas publicaram uma exibição do estudo que o sistema de Medicare poderia realmente salvar o dinheiro ao salvar milhares de vidas dando inibidores livres e ARBs de ACE a seus participantes do diabético em um esforço para incentivar mais uso das drogas.

Tal programa finalmente salvar vidas e reduzir-se-ia gastar impedindo complicações cardiovasculares e rim-relacionadas da saúde -- e as hospitalizações caras, sessões da diálise, operações e outros tratamentos que exigiriam.

Mesmo se as livre-medicamentações programam somente o inibidor aumentado de ACE e o uso de ARB a 50 por cento dos pacientes, o sistema de Medicare ainda salvar o dinheiro a longo prazo, o estudo 2005 encontrado.

O estudo recentemente publicado é baseado em dados de uma amostra nacionalmente representativa de adultos sobre a idade 55 com diabetes, tudo de quem se submeteu a um exame da saúde, a uma revisão da medicamentação e a uma entrevista completos sob o programa de NHANES.

Rosen avaliou a porcentagem que usava toda a droga na classe de ACE ou de ARB, e registrou-a acima do número total de cada pessoa de indicações e de factores de risco que aumentariam o benefício que receberiam das drogas.

Três indicações clínicas foram examinadas: Doença cardiovascular de algum tipo que inclui a parada cardíaca, a história do cardíaco de ataque ou do curso, ou artérias coronárias obstruídas; hipertensão, se controlado pela medicamentação ou não; e a presença de proteína na urina do paciente, uma circunstância chamou a albuminúria que indica a função danificada do rim.

As directrizes nacionais dizem que todo o diabético que tiverem mesmo uma daquelas indicações clínicas deve tomar um inibidor de ACE ou um ARB, à exceção de um número muito pequeno não podem poder tomá-los. Os estudos igualmente sugerem que as drogas sejam benéficas aos diabéticos que fumam ou têm a elevação - colesterol, mas quem não experimentaram ainda problemas cardiovasculares, a hipertensão ou os problemas do rim.

Em tudo, 92 por cento dos participantes no estudo novo encontraram pelo menos uma das três indicações clínicas da directriz, e 100 por cento tiveram um das indicações clínicas ou de um factor de risco adicional para a doença cardiovascular. Apenas sobre 34 por cento teve a doença cardiovascular, quase 47 por cento tiveram a albuminúria, e quase 83 por cento tiveram a hipertensão. Quase 73 por cento tiveram a elevação - colesterol e 24 por cento fumado.

“Ou seja cada dos povos nesta avaliação nacionalmente representativa provavelmente deve ter tomado um inibidor de ACE ou um ARB, e a maioria não eram,” diz Rosen. “Mais factores de risco e indicações alguém tiveram, mais prováveis eram estar em uma destas drogas, mas ainda, mesmo nos povos com quatro ou mais indicações ser tratado com estas drogas das poupanças de vida, simplesmente 53 por cento estavam nelas.”

Rosen diz espera que os resultados do estudo incentivarão médicos, seguradores, hospitais e outro encontrar maneiras novas de incentivar o inibidor de ACE e o uso de ARB entre povos com diabetes. Nota que a corrente “qualidade avalia” que é usado para avaliar fornecedores de serviços de saúde e planos da saúde não inclui tipicamente medidas do uso de ACE e de ARB. , Contudo, incluem frequentemente uma medida de como frequentemente os diabéticos recebem análises à urina -- mas não medem o que acontece depois que os resultados daqueles testes voltam, especialmente se a albuminúria é encontrada.

“A maneira que nós estamos medindo a qualidade nesta área não está trabalhando,” Rosen diz. “Nós precisamos de criar os incentivos e as marcas de nível que incentivarão a prescrição responsável de inibidores e de ARBs de ACE, ao igualmente criar as circunstâncias que abaixarão as barreiras dos pacientes a usar estas medicamentações.”

Entretanto, adiciona, os povos com diabetes devem falar a seus médicos sobre se devem tomar umas ou várias das drogas no inibidor de ACE ou em classes de ARB de drogas. Tais drogas estão disponíveis como medicinas genéricas e da marca comercial, e podem custar menos de $300 um o ano.