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El solamente 43 por ciento de una más vieja gente con diabetes recibe el remedio que podría proteger su corazón y riñones

El solamente 43 por ciento de una más vieja gente con diabetes recibe el remedio que podría proteger su corazón y riñones, a pesar de que virtualmente todos podrían beneficiarse de esas drogas, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan encuentra. E incluso entre ésos con la mayoría a ganar del remedio, el índice de uso alcanza pelado el 53 por ciento.

Las clases de las medicaciones de la receta, llamadas los inhibidores de ACE y ARBs para corto, han sido recomendadas por las pautas nacionales del diabetes-tratamiento por años, debido a la prueba evidente que pueden prevenir los ataques del corazón, los recorridos, la insuficiencia renal y otros problemas que amenazan desproporcionado a una más vieja gente que tenga diabetes. Las drogas baratas se recomiendan especialmente para los diabéticos que muestran ya signos del daño del corazón o del riñón, o que tienen tensión arterial alta.

Pero el primer estudio nacional de su uso real en diabéticos sobre la edad 55 revela un entrehierro grande entre qué deben ser y cuál es.

El estudio, publicado en la aplicación de abril el gorrón del remedio interno general, conducto por el investigador Allison Rosen, M.D., Sc.D. de la Facultad de Medicina del U-M, usando datos de la encuesta sobre nacional federal el examen de la salud y de la nutrición (NHANES).

“Éstas son las drogas que conocemos vidas de la salvaguardia y salvamos el dinero, y todavía las estamos utilizando solamente en menos que mitad de la gente que podría beneficiarse,” dice Rosen, profesor adjunto del remedio interno en el U-M que también las posiciones de asimientos en la escuela del U-M de la salud pública y del sistema sanitario del VA Ann Arbor. “Está golpeando especialmente que su índice de uso no es mucho más alto en gente muy probablemente ganar - es decir, ésos con indicaciones y factores de riesgo clínicos múltiples.”

Rosen observa que el estudio no reveló las razones que el uso de las drogas era tan inferior. Pero ella dice que la falta de percatación entre médicos, el costo a los pacientes y la falta de dimensiones efectivas de rastrear y de animar el uso de las drogas pueden toda contribuir.

El año pasado, Rosen y sus colegas publicaron una demostración del estudio que el sistema de Seguro de enfermedad podría salvar real el dinero mientras que salvaba millares de vidas dando los inhibidores libres y ARBs de ACE a sus participantes diabéticos en un esfuerzo de animar más uso de las drogas.

Tal programa salvaría final vidas y reduciría el pasar previniendo complicaciones cardiovasculares y riñón-relacionadas de la salud -- y las hospitalizaciones costosas, sesiones de la diálisis, operaciones y otros tratamientos que requerirían.

Incluso si las libre-medicaciones programan solamente el inhibidor creciente de ACE y el uso de ARB al 50 por ciento de pacientes, el sistema de Seguro de enfermedad todavía salvaría el dinero a largo plazo, el estudio 2005 encontrado.

El estudio nuevamente publicado se basa en datos de una muestra nacionalmente representativa de adultos sobre la edad 55 con diabetes, todos los cuales experimentó un examen de la salud, una revista de la medicación y una entrevista completos bajo programa de NHANES.

Rosen fijó el porcentaje que utilizaba cualquier droga en la clase de ACE o de ARB, y tarjó encima del número total de cada persona de indicaciones y de factores de riesgo que aumentarían la ventaja que recibirían de las drogas.

Tres indicaciones clínicas fueron examinadas: Enfermedad cardiovascular de cualquier clase incluyendo paro cardíaco, de la historia del ataque del corazón o del recorrido, o de las arterias coronarias estorbadas; tensión arterial alta, es controlado por la medicación o no; y la presencia de proteína en la orina del paciente, una condición llamó la albuminuria que indica la función empeorada del riñón.

Las pautas nacionales dicen que el diabético que tienen incluso una de esas indicaciones clínicas debe tomar un inhibidor de ACE o un ARB, a excepción de un número muy pequeño pueden no poder tomarlos. Los estudios también sugieren que las drogas sean beneficiosas a los diabéticos que fuman o tienen rico en colesterol, pero quién todavía no han experimentado problemas cardiovasculares, la tensión arterial alta o problemas del riñón.

En todos, el 92 por ciento de los participantes en el nuevo estudio resolvió por lo menos una de las tres indicaciones clínicas de la pauta, y el 100 por ciento tenía uno de las indicaciones clínicas o de un factor de riesgo adicional para la enfermedad cardiovascular. Apenas sobre el 34 por ciento tenía enfermedad cardiovascular, el casi 47 por ciento tenía albuminuria, y el casi 83 por ciento tenía tensión arterial alta. El casi 73 por ciento tenía rico en colesterol y 24 por ciento de ahumado.

“Es decir todos de la gente en este levantamiento topográfico nacionalmente representativo debe haber tomado probablemente un inhibidor de ACE o un ARB, y la mayoría no era,” dice Rosen. “Más factores de riesgo y las indicaciones alguien tenían, cuanto más probables eran estar en una de estas drogas, pero aún, incluso en gente con cuatro o más indicaciones de ser tratado con estas drogas de la salvación de vidas, sólo el 53 por ciento estaba en ellas.”

Rosen dice ella espera los resultados del estudio animen a médicos, a aseguradores, a hospitales y a otros que encuentren nuevas maneras de animar el inhibidor de ACE y el uso de ARB entre gente con diabetes. Ella observa que la corriente “calidad evalúa” que se utiliza para valorar proveedores de asistencia sanitaria y los planes de la salud no incluye típicamente mediciones del uso de ACE y de ARB. , Sin embargo, incluyen a menudo una dimensión de cuantas veces los diabéticos reciben análisis de orina -- pero no miden qué suceso después de que se vuelvan los resultados de esas pruebas, especialmente si se encuentra la albuminuria.

“La manera que estamos midiendo calidad en esta área no está trabajando,” Rosen dice. “Necesitamos crear los incentivos y las pruebas patrones que animarán prescribir responsable de los inhibidores y de ARBs de ACE, mientras que también crean las condiciones que bajarán las barreras de los pacientes a usar estas medicaciones.”

Mientras tanto, ella agrega, la gente con diabetes debe hablar con sus médicos sobre si ella debe tomar uno o más de las drogas en el inhibidor de ACE o clases de ARB de drogas. Tales drogas están disponibles como remedio genérico y de la marca de fábrica, y pueden costar menos de $300 por año.