La demande de règlement orthostatique neuve d'hypotension réduit des sympt40mes sans entraîner l'hypertension

Un médicament traditionnellement employé pour traiter l'avantage potentiel d'expositions de myasthénie gravis pour réduire des sympt40mes d'hypotension orthostatique sans relèvement de la pression sanguine quand les gens se couchent, selon des résultats d'un en double aveugle, essai clinique contrôlé.

Un médicament traditionnellement employé pour traiter l'avantage potentiel d'expositions de myasthénie gravis pour réduire des sympt40mes d'hypotension orthostatique sans relèvement de la pression sanguine quand les gens se couchent, selon des résultats d'un en double aveugle, essai clinique contrôlé.

L'hypotension orthostatique (OH) - une chute subite dans la pression sanguine quand une personne se lève - est un problème courant dans les adultes agés ainsi que dans les gens avec la maladie de Parkinson, l'atrophie de système multiple, le diabète, et un grand choix d'autres troubles. L'OH est provoqué par une perte de fonctionnement normal dans le système nerveux autonome, qui règle le serrage et la détente des vaisseaux sanguins nécessaires pour mettre à jour la pression sanguine normale. Les gens avec l'OH peuvent remarquer le vertige, la distraction, la visibilité tremblée, ou l'évanouissement quand ils restent.

La demande de règlement normale pour l'OH est un midodrine appelé de médicament, qui aide à alléger des sympt40mes. Cependant, les doses standard de midodrine soulèvent également la pression sanguine quand les gens se couchent. Maintenant, les chercheurs aboutis par le bas de Phillip, M.D., de la Mayo Clinic à Rochester, le Minnesota, ont prouvé que des des autres pyridostigmine appelé de médicament peuvent seul alléger plusieurs des sympt40mes de l'OH, ou en combination avec une dose inférieure de midodrine. L'étude a été financée en partie par l'institut national des troubles neurologiques et la rappe (NINDS) et est publiée dans l'édition d'avril 2006 des archives de Neurology.*

Midodrine et pyridostigmine les deux fonctionnent à côté de faire resserrer des vaisseaux sanguins. Midodrine entraîne cette constriction continuement tandis qu'il est dans la circulation sanguine. D'autre part, le pyridostigmine est pensé pour fonctionner en ralentissant la dégradation de l'acétylcholine chimique de nerf-signalisation, qui est employée par un boîtier des cellules nerveuses appelées le ganglion autonome. Le ganglion autonome transmet des signes du système nerveux central au système nerveux périphérique. Les signes du ganglion autonome sont minimaux quand les gens se couchent, mais augmentent considérablement chaque fois qu'ils restent ou subissent l'autre « tension orthostatique » cette des causes le fuselage pour régler pour mettre à jour la pression sanguine normale. Par conséquent le M. Low et ses collègues a théorisé que le pyridostigmine augmenterait la pression sanguine seulement quand les gens se lèvent, et que cela fonctionnerait proportionnellement à la quantité de tension orthostatique ils remarquent avec différentes activités.

L'étude comparée l'utilisation du pyridostigmine, avec ou sans le midodrine d'inférieur-dose, à un placebo dans 58 patients avec l'OH dû à l'échec sévère de système nerveux autonome. Les patients ont reçu quatre demandes de règlement différentes dans l'ordre aléatoire des jours successifs : mg 60 de pyridostigmine, de pyridostigmine plus mg 2,5 de midodrine, de pyridostigmine plus le midodrine de mg 5, et seul de placebo. Les chercheurs ont mesuré la pression sanguine et la fréquence cardiaque quand les patients fixés et tandis qu'ils restaient, une fois chaque heure pour pendant 6 heures après que la demande de règlement était donnée. Ils ont également calibré les sympt40mes des patients sur une échelle de 1 à 5, avec l'excellente amélioration 5 de témoin, et ils ont prélevé des prises de sang au début la demande de règlement et 1 heure de plus tard afin de voir comment la demande de règlement a affecté des taux sanguins des produits chimiques de nerf-signalisation nopépinéphrine, adrénaline, et dopamine.

Les résultats ont montré cela à pendant 1 heure après qu'une gestion unique du médicament d'étude, pyridostigmine et seul pyridostigmine plus mg 5 de midodrine a amélioré de manière significative la pression sanguine quand les patients se sont levés, avec le placebo. Aucun des demandes de règlement entraînées n'a augmenté la pression sanguine quand les patients se couchaient.

« Pyridostigmine est « un médicament sec, » « dit M. Low. « Cela fonctionne seulement quand vous avez besoin de lui. »

Tandis que l'effet général sur la pression sanguine restante était modeste, des patients rapportés une importante amélioration dans leurs sympt40mes. Les taux sanguins de nopépinéphrine n'ont pas changé de manière significative avec des demandes de règlement l'unes des. Bien que ces découvertes soient d'une manière encourageante, elle est peu claire si la gestion à long terme continue du pyridostigmine soit sûre et efficace parce que l'étude actuelle a seulement évalué son effet basé sur une gestion unique et 1 heure de revue.

La réaction au pyridostigmine n'a pas été liée au diagnostic du patient, la note de chercheurs. Les gens qui ont participé à l'étude ont eu l'un ou l'autre atrophie de système multiple, neuropathie autonome auto-immune, neuropathie autonome diabétique, ou de plusieurs autres conditions. Les patients avec l'OH plus sévère ont semblé répondre mieux que ceux avec l'OH doux, les chercheurs indiquent.

Le M. Low et ses collègues planification maintenant des études pour regarder d'autres types des médicaments et d'associations médicamenteuses qui pourraient pouvoir améliorer des sympt40mes de l'OH. « Pyridostigmine n'est pas la réponse éventuelle - il est seulement partiellement efficace, » il dit. Les chercheurs doivent également déterminer si des doses plus élevées du médicament peuvent fonctionner mieux que la dose de mg 60 utilisée dans cette étude, il ajoute. De plus, le groupe de M. Low's planification pour vérifier le médicament pour la demande de règlement du syndrome orthostatique postural de tachycardie (POTS), qui entraîne une augmentation anormale de fréquence cardiaque quand le patient reste et peut également inclure la distraction, le vertige, et d'autres sympt40mes comme ceux de l'OH.

Le NINDS est une composante des instituts de la santé nationaux (NIH) dans Bethesda, le Maryland, et est le défenseur primaire du pays de la recherche biomédicale sur le cerveau et le système nerveux. Le NIH se compose de 27 instituts et centres et est une composante du département des services sociaux et de hygiène des États-Unis. C'est l'agence fédérale primaire pour conduire et recherche médicale fondamentale, clinique, et de translation de support, et vérifie les causes, les demandes de règlement, et les remèdes pour le terrain communal et les maladies rares. Pour plus d'informations sur NIH et ses programmes, visite http://www.nih.gov.

*Singer W ; Sandroni P ; Opfer-Gehrking TL ; Suárez GA ; CM de Klein ; Hines S ; PC d'O'Brien ; Slezak J ; PA inférieure. « Essai thérapeutique de Pyridostigmine dans l'hypotension orthostatique neurogène. » Archives de la neurologie, avril 2006, vol. 63, numéro 4, Pp. 513-518.