O tratamento orthostatic novo da hipotensão reduz sintomas sem causar a hipertensão

Uma droga usada tradicional para tratar gravis da miastenia mostra o benefício potencial para reduzir sintomas da hipotensão orthostatic sem levantar a pressão sanguínea quando os povos se encontram para baixo, de acordo com resultados de um ensaio clínico dobro-cego, controlado.

Uma droga usada tradicional para tratar gravis da miastenia mostra o benefício potencial para reduzir sintomas da hipotensão orthostatic sem levantar a pressão sanguínea quando os povos se encontram para baixo, de acordo com resultados de um ensaio clínico dobro-cego, controlado.

A hipotensão Orthostatic (OH) - uma queda repentina na pressão sanguínea quando uma pessoa se levanta - é um problema comum em adultos idosos assim como nos povos com doença de Parkinson, atrofia do sistema múltiplo, diabetes, e uma variedade de outras desordens. O OH é causado por uma perda de função normal no sistema nervoso autonómico, que controla o aperto e o relaxamento dos vasos sanguíneos necessários manter a pressão sanguínea normal. Os povos com OH podem experimentar a vertigem, o atordoamento, a visão borrada, ou o desmaio quando estão.

O tratamento padrão para o OH é uma droga chamada o midodrine, que ajuda a aliviar sintomas. Contudo, as doses padrão do midodrine igualmente levantam a pressão sanguínea quando os povos se encontram para baixo. Agora, os pesquisadores conduzidos pelo ponto baixo de Phillip, M.D., da clínica de Mayo em Rochester, Minnesota, mostraram que uma outra droga chamada pyridostigmine pode aliviar muitos dos sintomas do OH, apenas ou em combinação com uma baixa dose do midodrine. O estudo foi financiado na parte pelo instituto nacional de desordens neurológicas e pelo curso (NINDS) e é publicado na introdução de abril de 2006 dos ficheiros de Neurology.*

Midodrine e o pyridostigmine ambos trabalham fazendo com que os vasos sanguíneos constrinijam. Midodrine causa esta constrição continuamente quando estiver na circulação sanguínea. Por outro lado, o pyridostigmine é pensado para trabalhar retardando a divisão do acetylcholine químico da nervo-sinalização, que é usado por um conjunto de pilhas de nervo chamadas o gânglio autonómico. O gânglio autonómico transmite sinais do sistema nervoso central ao sistema nervoso periférico. Os sinais do gânglio autonómico são mínimos quando os povos se estão encontrando para baixo, mas aumentam dramàtica sempre que se levantam ou se submetem ao outro “esforço orthostatic” esse causas o corpo para ajustar para manter a pressão sanguínea normal. Conseqüentemente o Dr. Baixo e seus colegas teorizou que o pyridostigmine aumentaria a pressão sanguínea somente quando os povos se levantam, e que trabalharia em proporção à quantidade de esforço orthostatic experimentam com actividades diferentes.

O estudo comparou o uso do pyridostigmine, com ou sem o midodrine da baixo-dose, a um placebo em 58 pacientes com o OH devido à falha de sistema nervoso autonómica severa. Os pacientes receberam quatro tratamentos diferentes no pedido aleatório em dias sucessivos: magnésio 60 do pyridostigmine apenas, do pyridostigmine mais magnésio 2,5 do midodrine, do pyridostigmine mais o midodrine do magnésio 5, e do placebo. Os pesquisadores mediram a pressão sanguínea e a frequência cardíaca quando os pacientes estabelecidos e quando estavam estando, uma vez cada hora para 6 horas depois que o tratamento foi dado. Igualmente avaliados os sintomas dos pacientes numa escala de 1 a 5, com melhoria 5 excelente de indicação, e tomaram amostras de sangue no início o tratamento e a 1 hora de mais tarde a fim ver como o tratamento afectou níveis de sangue do norepinephrine, da epinefrina, e da dopamina dos produtos químicos da nervo-sinalização.

Os resultados mostraram aquele em 1 hora depois que uma única administração da medicamentação do estudo, pyridostigmine apenas e pyridostigmine mais magnésio 5 do midodrine melhorou significativamente a pressão sanguínea quando os pacientes se levantaram, comparada com o placebo. Nenhuns dos tratamentos causados aumentaram a pressão sanguínea quando os pacientes se estavam encontrando para baixo.

“Pyridostigmine é “uma droga esperta,” “diz o Dr. Baixo. “Trabalha somente quando você a precisa.”

Quando o efeito total na pressão sanguínea estando era modesto, os pacientes relataram uma melhoria significativa em seus sintomas. Os níveis de sangue de norepinephrine não mudaram significativamente com os alguns dos tratamentos. Embora estes resultados sejam encorajadores, é obscuro se a administração a longo prazo de continuação do pyridostigmine é segura e eficaz porque o estudo actual avaliou somente seu efeito baseado em uma única administração e em 1 hora da continuação.

A resposta ao pyridostigmine não foi relacionada ao diagnóstico do paciente, a nota dos pesquisadores. Os povos que participaram no estudo tiveram a atrofia do sistema múltiplo, a neuropatia autonómica auto-imune, a neuropatia autonómica do diabético, ou uma de diversas outras circunstâncias. Os pacientes com OH mais severo pareceram responder melhor do que aqueles com OH suave, os pesquisadores dizem.

O Dr. Baixo e seus colegas está planeando agora estudos olhar outros tipos de drogas e de combinações da droga que puderam poder melhorar sintomas do OH. “Pyridostigmine não é a resposta final - é somente parcialmente eficaz,” diz. Os pesquisadores igualmente precisam de determinar se umas doses mais altas da droga podem trabalhar melhor do que a dose do magnésio 60 usada neste estudo, ele adicionam. Além, o grupo do Dr. Baixo está planeando testar a droga para o tratamento da síndrome orthostatic postural do tachycardia (POTS), que causa um aumento anormal na frequência cardíaca quando o paciente está e pode igualmente incluir o atordoamento, a vertigem, e os outros sintomas como aquelas do OH.

O NINDS é um componente dos institutos de saúde nacionais (NIH) em Bethesda, Maryland, e é o suporte preliminar da nação da pesquisa biomedicável sobre o cérebro e o sistema nervoso. O NIH é compor de 27 institutos e centros e é um componente do departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos. É a agência federal preliminar para conduzir e investigação médica básica, clínica, e translational do apoio, e investiga as causas, os tratamentos, e as curas para doenças comuns e raras. Para obter mais informações sobre de NIH e de seus programas, visita http://www.nih.gov.

*Singer W; Sandroni P; Opfer-Gehrking TL; Suárez GA; Klein CM; Hines S; PC de O'Brien; Slezak J; Baixo PA. De “experimentação do tratamento Pyridostigmine na hipotensão Orthostatic Neurogenic.” Ficheiros da neurologia, em abril de 2006, Vol. 63, no. 4, pp. 513-518.