El nuevo tratamiento ortostático de la hipotensión reduce síntomas sin causar la tensión arterial alta

Una droga usada tradicionalmente para tratar gravis de la miastenia muestra la ventaja potencial para reducir síntomas de la hipotensión ortostática sin el aumento de la presión arterial cuando la gente se acuesta, según resultados de una juicio clínica de doble anonimato, controlada.

Una droga usada tradicionalmente para tratar gravis de la miastenia muestra la ventaja potencial para reducir síntomas de la hipotensión ortostática sin el aumento de la presión arterial cuando la gente se acuesta, según resultados de una juicio clínica de doble anonimato, controlada.

La hipotensión ortostática (OH) - una caída súbita en la presión arterial cuando una persona se levanta - es un problema común en adultos mayores así como en gente con la enfermedad de Parkinson, la atrofia del sistema múltiple, la diabetes, y una variedad de otros desordenes. El OH es causado por una baja de la función normal en el sistema nervioso autonómico, que controla apretar y la relajación de los vasos sanguíneos necesarios mantener la presión arterial normal. La gente con el OH puede experimentar vértigos, mareo, la visión enmascarada, o el desfallecimiento cuando ella se pone de pie.

El tratamiento estándar para el OH es una droga llamada el midodrine, que ayuda a aliviar síntomas. Sin embargo, las dosis estándar del midodrine también aumentan la presión arterial cuando se acuesta la gente. Ahora, los investigadores llevados por el ciclón de Phillip, M.D., de la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota, han mostrado que otra droga llamada pyridostigmine puede aliviar muchos de los síntomas del OH, solamente o conjuntamente con una dosis inferior del midodrine. El estudio fue financiado en parte por el instituto nacional de desordenes neurológicos y el recorrido (NINDS) y se publica en la aplicación de abril de 2006 los archivos de Neurology.*

Midodrine y el pyridostigmine ambos trabajan haciendo los vasos sanguíneos restringir. Midodrine causa esta constricción contínuo mientras que está en la circulación sanguínea. Por otra parte, el pyridostigmine es pensado para trabajar reduciendo la avería de la acetilcolina química de la nervio-transmisión de señales, que es utilizada por un atado de las células nerviosas llamadas el ganglio autonómico. El ganglio autonómico transmite señales del sistema nervioso central al sistema nervioso periférico. Las señales del ganglio autonómico son mínimas cuando se está acostando la gente, pero aumentan dramáticamente siempre que se levanten o experimenten la otra “tensión ortostática” esa las causas la carrocería para ajustar para mantener la presión arterial normal. Por lo tanto el Dr. Low y sus colegas teorizó que el pyridostigmine aumentaría la presión arterial solamente cuando la gente se levanta, y que trabajaría en proporción a la cantidad de tensión ortostática ella experimenta con diversas actividades.

El estudio comparó el uso del pyridostigmine, con o sin midodrine de la inferior-dosis, a un placebo en 58 pacientes con el OH debido al fallo del sistema nervioso autonómico severo. Los pacientes recibieron cuatro diversos tratamientos en orden al azar en días sucesivos: magnesio 60 del pyridostigmine solamente, del pyridostigmine más el magnesio 2,5 del midodrine, del pyridostigmine más midodrine del magnesio 5, y del placebo. Los investigadores midieron la presión arterial y el ritmo cardíaco cuando los pacientes colocados y mientras que se ponían de pie, una vez cada hora para 6 horas después de que el tratamiento fue dado. También valoraron los síntomas de los pacientes en una escala de 1 a 5, con la mejoría excelente de indicación 5, y recogieron muestras de sangre al inicio el tratamiento y 1 hora de más adelante para ver cómo el tratamiento afectó a los niveles de sangre de la noradrenalina, de la epinefrina, y de la dopamina de las substancias químicas de la nervio-transmisión de señales.

Los resultados mostraron eso en 1 hora después de que una única administración de la medicación del estudio, pyridostigmine solamente y pyridostigmine más el magnesio 5 del midodrine perfeccionó importante la presión arterial cuando los pacientes se levantaban, comparada con el placebo. Ningunos de los tratamientos causados aumentaron la presión arterial cuando se acostaban los pacientes.

“Pyridostigmine es “una droga elegante,” “dice al Dr. Low. “Trabaja solamente cuando usted la necesita.”

Mientras que el efecto total sobre la presión arterial de vigente era modesto, los pacientes denunciaron una mejoría importante en sus síntomas. Los niveles de sangre de noradrenalina no cambiaron importante con tratamientos uces de los. Aunque estas conclusión sean encouraging, es no entendible si la administración a largo plazo que continúa del pyridostigmine es segura y de manera efectiva porque el estudio actual evaluó solamente su efecto basado en una única administración y 1 hora de continuación.

La reacción al pyridostigmine no fue relacionada con la diagnosis del paciente, la nota de los investigadores. La gente que participó en el estudio tenía atrofia del sistema múltiple, la neuropatía autonómica autoinmune, la neuropatía autonómica diabética, o una de varias otras condiciones. Los pacientes con un OH más severo aparecían responder mejor que ésos con el OH suave, los investigadores dicen.

El Dr. Low y sus colegas ahora está proyectando estudios para observar otros tipos de drogas y de combinaciones de la droga que pudieron poder perfeccionar síntomas del OH. “Pyridostigmine no es la respuesta final - es solamente parcialmente efectivo,” él dice. Los investigadores también necesitan determinar si dosis más altas de la droga pueden trabajar mejor que la dosis del magnesio 60 usada en este estudio, él agregan. Además, el grupo del Dr. Low's está proyectando probar la droga para el tratamiento del síndrome ortostático postural de la taquicardia (POTS), que causa un aumento anormal en ritmo cardíaco cuando el paciente pone de pie y puede también incluir mareo, vértigos, y otros síntomas como los del OH.

El NINDS es un componente de los institutos de la salud nacionales (NIH) en Bethesda, Maryland, y es el partidario primario de la nación de la investigación biomédica sobre el cerebro y el sistema nervioso. El NIH se compone de 27 institutos y centros y es un componente del departamento de sanidad y servicios sociales de los E.E.U.U. Es la dependencia federal primaria para conducto e investigación médica básica, clínica, y de translación el soportar, e investiga las causas, los tratamientos, y las vulcanizaciones para las enfermedades comunes y raras. Para más información sobre NIH y sus programas, visita http://www.nih.gov.

*Singer W; Sandroni P; Opfer-Gehrking TL; Suárez GA; Klein cm; Hines S; PC de O'Brien; Slezak J; PA inferior. “Juicio del tratamiento de Pyridostigmine en la hipotensión ortostática neurogénica.” Archivos de la neurología, abril de 2006, vol. 63, no. 4, págs. 513-518.