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Retardada bezerro recuperação fosfocreatina muscular após o exercício identifica doença arterial periférica

Entre 8 e 12 milhões de americanos são afetados por doença arterial periférica, ou DAP, onde as artérias que levam sangue para as pernas são bloqueados pela placa aterosclerótica.

A incidência de PAD deverá aumentar nas próximas décadas com o envelhecimento da população, uma razão que é vital para desenvolver novos métodos para diagnosticar a gravidade da PAD e desenvolver novas drogas para tratá-la.

Ao examinar a fisiologia dos pacientes que se exercitaram em um scanner de ressonância magnética (MRI), médicos da Universidade de Virginia Sistema Único de Saúde criaram um novo teste para diagnosticar e acompanhar a doença arterial periférica. Este teste mostra a promessa em ajudar empresas a droga teste PAD medicamentos novos e, talvez em um futuro próximo, pode dar aos médicos a capacidade de dizer que os pacientes estão em risco de desenvolver complicações relacionadas com a PAD e requerem o implante de stent, cirurgia ou até mesmo a amputação de uma perna .

Um cardiologista UVA, Dr. Christopher Kramer, e seus colegas, medido o quão rápido os músculos da perna de pacientes com PAD, e as pessoas sem PAD, recuperado de uma substância chamada de fósforo fosfocreatina (PCr), o maior de energia "loja" em células musculares. Testes na UVA, em 20 pacientes com leve a moderada PAD e 14 pessoas sem PAD, mostrou que o tempo médio para recuperar fosfocreatina no final do exercício em pacientes PAD foi três vezes mais lento, 91 segundos no grupo PAD versus 35 segundos no normal grupo.

"Não só isto é um bom teste que pode discriminar pacientes com PAD daqueles sem a doença", disse Kramer ", mas um tempo de exercício foi um marcador de pior prognóstico em pacientes com PAD. Aqueles pacientes com eventos, incluindo amputações e cirurgia, tinha um tempo de recuperação. " Kramer descobertas estão publicadas na edição 06 de junho do Journal of the American College of Cardiology .

O que era incomum é que os médicos UVa recuou no tempo e usou uma técnica de medição desenvolvida na década de 1970 chamado espectroscopia de MR, o precursor dos modernos ressonância magnética. "Ficamos um pouco surpresos de que de todos os novos testes para PAD que temos vindo a desenvolver, o que parecia funcionar melhor é a espectroscopia. É relativamente simples e não particularmente sexy, mas muito precisa fisiologicamente", disse Kramer.

Todos os pacientes testados exercido à exaustão em uma máquina push-pedal especial em um scanner de ressonância magnética. Uma bobina de espectroscopia na ressonância magnética, em seguida, tomou as leituras do nível de fosfocreatina nas pernas a cada 15 segundos durante vários minutos depois. "Se o fluxo sanguíneo é pobre", explicou Kramer, "a recuperação PCr é lento, porque o músculo não está recebendo as fontes de energia de que necessita para restaurar PCr. É um processo dependente de energia."

Agora, os médicos usam vários testes para medir a gravidade PAD, incluindo medição de pressão arterial nos tornozelos e comparando-a com a pressão arterial nos braços. Os médicos podem também fazer um angiograma da artéria, utilizando corante para mostrar onde existem bloqueios. Mas, Kramer disse, "se você está seguindo um paciente ao longo de semanas e meses, você não quer fazer angiografias múltiplos se você não tem que, e certamente não raios-x ou tomografia computadorizada por causa da tintura de radiação e contraste envolvidas. " Ainda uma outra razão este novo teste pode ser tão valioso.

Kramer disse que as pessoas com doença arterial periférica, muitas vezes têm doença coronariana e cerebrovascular também. Os fatores de risco para DAP incluem tabagismo, hipertensão arterial, lipídios alta e diabetes. Pessoas com PAD geralmente têm dor nas panturrilhas quando exercem. Aqueles com doença grave pode ter dor em repouso e perda de tecido, incluindo úlceras.

http://www.healthsystem.virginia.edu