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Pertinent prouvé de Duloxetine pour l'usage chez les hommes avec l'incontinence à l'effort après prostatectomie radicale

Jusqu'à 33% de patients subissant la prostatectomie radicale souffrent des divers niveaux d'incontinence.

Les tarifs de l'incontinence après cystectomie et création de neobladder peuvent être plus élevés. Le traitement pour cette incontinence comprend des exercices d'étage pelviens, l'utilisation des dispositifs d'incontinence tels que des tampons ou des cathéters de préservatif, l'injection endourethral des agents de entassement en vrac, ou finalement l'emplacement d'une élingue mâle ou d'un sphincter urinaire artificiel.

Duloxetine est un inhibiteur combiné de reuptake de sérotonine et de nopépinéphrine. Par conséquent, l'activité du muscle du sphincter strié augmente. Duloxetine a été affiché à effectivement traitent des femmes avec le stress et l'incontinence du type mixte. Récent, une étude par B. Schlenker, C.G. Stief et collègues de Munich Allemagne ont examiné le rôle du duloxetine dans la demande de règlement des patients mâles souffrant de l'incontinence à l'effort (SUI) après prostatectomie radicale ou cystectomie radicale. L'étude est publiée dans la question de Juin 2006 de l'Urologie Européenne.

Sur une période biennale, 18 patients avec SUI inscrivent la prostatectomie radicale ou la cystectomie radicale avec le neobladder orthotopic ont été traitées avec du mg 40 de duloxetine deux fois par jour. Le nombre moyen de traitement préparatoire de tampons était 8 par jour. Après une moyenne de 9,4 semaines de la pharmacothérapie avec le duloxetine, le nombre moyen de tampons est tombé de 8.0/day à 4,2 tampons/jour (p < 0,0001). Quinze des 18 patients (83,33%) ont enregistré que l'amélioration de SUI après l'utilisation du duloxetine et 7 de 18 patients (39%) étaient complet secs ou utilisés un tampon par jour tout au plus pour des raisons de sécurité. La moyenne utilisation de tampon dans ces patients avant duloxetine était 3,9 tampons/jour.

Six patients ne se sont plaints d'aucun effet secondaire du tout ; la majorité a enregistré des effets secondaires modérés tels que la fatigue (4), la bouche sèche (3), la nausée (1), ou les insomnies (1). La Plupart des effets secondaires ont disparu dans un délai de 4 semaines mais 6 patients (33,3%) ont discontinué le médicament dû aux événements défavorables.

Les résultats préliminaires de cette étude pilote suggèrent la bonne efficacité du duloxetine pour la demande de règlement de SUI en chirurgie pelvienne de poteau des hommes. Le profil d'effet secondaire du médicament a mené à la goutte hors du 1/3rd des patients cependant. Les patients doivent être instruits sur la forte incidence de l'effet secondaire principal de la fatigue massive ou des insomnies.

Par Michael J. Metro, DM


Référence :

EUR Urol. 2006 Juin ; 49 (6) : 1075-78

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/ 

Schlenker B, Gratzke C, Reich O, Schorsch I, Seitz M, Stief CG.

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