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Eficaz provado Duloxetine para o uso nos homens com incontinência urinária do esforço após o prostatectomy radical

Até 33% dos pacientes que submetem-se ao prostatectomy radical sofrem dos vários graus de incontinência.

A taxa de incontinência após a criação da cistectomi'a e do neobladder pode ser mais alta. A terapia para esta incontinência inclui exercícios de assoalho pélvicos, o uso de dispositivos da incontinência tais como almofadas ou catetes do preservativo, a injecção endourethral de agentes de amontoamento, ou finalmente a colocação de um estilingue masculino ou de um esfíncter urinário artificial.

Duloxetine é um inibidor combinado do reuptake da serotonina e do norepinephrine. Consequentemente, a actividade do músculo de esfíncter estriado aumenta. Duloxetine foi mostrado a eficazmente trata mulheres com o esforço e a incontinência de tipo misto. Recentemente, um estudo por B. Schlenker, C.G. Stief e os colegas de Munich Alemanha examinaram o papel do duloxetine no tratamento dos pacientes masculinos que sofrem da incontinência urinária do esforço (SUI) após o prostatectomy radical ou a cistectomi'a radical. O estudo é publicado na introdução De junho de 2006 da Urologia Européia.

Durante um período bienal, 18 pacientes com SUI afixam o prostatectomy radical ou a cistectomi'a radical com neobladder orthotopic foi tratada com o magnésio 40 do duloxetine duas vezes por dia. O número médio de pré-tratamento das almofadas era 8 um o dia. Após uma média de 9,4 semanas da farmacoterapia com duloxetine, o número médio de almofadas caiu de 8.0/day a 4,2 almofadas/dia (p < 0,0001). Quinze dos 18 pacientes (83,33%) relataram que a melhoria de SUI após o uso do duloxetine e 7 de 18 pacientes (39%) eram completamente secos ou usados uma almofada pelo dia no máximo por razões de segurança. O uso médio da almofada nestes pacientes antes do duloxetine era 3,9 almofadas/dia.

Seis pacientes não relataram nenhum efeito secundário de todo; a maioria relatou efeitos secundários suaves tais como a fadiga (4), a boca seca (3), a náusea (1), ou a insónia (1). A Maioria dos efeitos secundários desapareceram dentro de 4 semanas mas 6 pacientes (33,3%) interromperam a medicamentação devido aos eventos adversos.

Os resultados preliminares deste estudo piloto sugerem a boa eficácia do duloxetine para o tratamento de SUI na cirurgia pélvica do cargo dos homens. O perfil do efeito secundário da droga conduziu à gota fora do 1/3rd dos pacientes contudo. Os pacientes devem ser educados na incidência alta do efeito secundário principal da fadiga ou da insónia maciça.

Por Michael J. Metro, DM


Referência:

EUR Urol. 2006 Junho; 49 (6): 1075-78

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/ 

Schlenker B, Gratzke C, Reich O, Schorsch Mim, Seitz M, Stief CG

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