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Scleroterapia scrotale Antegrade per il trattamento del varicocele primario in bambini

Questo studio da Zaupa ed altri ha valutato l'efficacia e le limitazioni di scleroterapia antegrade (AS) per il trattamento di varicocele primario nell'infanzia.

In 8 anni, 88 pazienti (età media 13,3 anni, intervallo 9-18) con varicocele primario hanno subito COME (91 ablazione del varicocele in tutto). Le indicazioni per chirurgia erano dolore testicolare (16 ragazzi, 18%), un grande varicocele con le implicazioni cosmetiche, ipotrofia testicolare (una) e in 71 (81%) il varicocele è stato individuato fortuito durante l'esame fisico sistematico; tutti sinistro-sono stati rivestiti. Secondo la classificazione usata da Tauber, 46 varicoceles (di 52%) erano gradi II e 42 grado (di 48%) III. I risultati di ecografia e clinici (US) sono stati valutati sopra seguito mediano di 11 mese (intervallo 3-60) e la durata operativa, tempo di esposizione dei Raggi X, tariffa di persistenza dei varicoceles e le complicazioni sono state paragonate ad altre tecniche.

In 11 paziente c'era una differenza evidente nella dimensione fra i testicoli, ma in soltanto cinque (6%) era la ipotrofia testicolare (volume testicolare (volume testicolare di <75% contro il lato normale) confermato dagli STATI UNITI. Il momento operativo medio per COME era 33,2 Min. In 16 pazienti (di 18%) era necessario da esporre un secondo o terzo filone perché il primo filone scelto era inadatto per scleroterapia. L'esposizione a radiazioni operativa media era di 2,18 secondi. Un paziente (1%) è stato curato con un'alta legatura del filone testicolare (procedura di Palomo) dopo infruttuoso iniziale COME e si è escluso dall'analisi. Ottantaquattro pazienti (di 97%) erano ammissibili per seguito. Sei (7%) ha avuto un varicocele persistente (quattro il grado II, due classifica III), quattro di chi ha avuto con successo scleroterapia di ripetizione (nessuna ricorrenza a seguito). Quattordici pazienti (di 15%) avevano ingrandetto i filoni testicolari soltanto sugli STATI UNITI (grado 0 del varicocele). Nessun paziente ha sviluppato un hydrocele dopo COME, C'erano complicazioni dopo chirurgia in 3 pazienti (di 3%) (due infezioni superficiali della ferita, un ematoma scrotale insieme a necrosi testicolare focale).

Il gruppo ha concluso che COME è come minimo un metodo chirurgico dilagante efficiente per la correzione dei varicoceles in bambini più anziani, sebbene la durata operativa fosse a volte più lunga di in adulti e l'ambulatorio può essere più difficile a causa di più piccoli filoni. La necrosi testicolare Parziale, malgrado corretto COME, è una complicazione molto rara ma seria. Il solo aspetto non risposto a da questo studio è… ha fatto il 71 paziente (81%) dove il varicocele è stato individuato fortuito durante il bisogno sistematico dell'esame fisico realmente un'operazione?  C'Era un ruolo per l'analisi del seme in questa popolazione? Si dovrebbe studiare la possibilità di acquistare un'analisi del seme a 17 - 18 anni prima della raccomandazione della chirurgia poiché la ragione vera per preoccuparsi per i varicoceles è la sterilità. Il Dolore e il cosmesis sono emissioni differenti.

Da Pasquale Casale, MD


Riferimento: 

Internazionale di BJU, 97(4):  809-812, Aprile 2006.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/

Zaupa P, Mayr J, Hollwarth ME

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