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Sclerotherapy scrotal Antegrade para tratar o varicocele preliminar nas crianças

Este estudo por Zaupa e outros avaliou a eficácia e as limitações de sclerotherapy antegrade (AS) para o tratamento do varicocele preliminar na infância.

Sobre 8 anos, 88 pacientes (idade média 13,3 anos, escala 9-18) com varicocele preliminar submeteram-se COMO (91 ablações do varicocele em tudo). As indicações para a cirurgia eram dor testicular (16 meninos, 18%), um grande varicocele com implicações cosméticas, a hipotrofia testicular (uma) e em 71 (81%) o varicocele foi detectado incidental durante um exame físico rotineiro; todos esquerdo-foram tomados partido. De acordo com a classificação usada por Tauber, 46 varicoceles (de 52%) eram a categoria II e a categoria 42 (de 48%) III. Os resultados clínicos e (US) da ecografia foram avaliados sobre uma continuação mediana de 11 meses (escala 3-60), e a duração operativa, tempo de exposição do Raio X, taxa de persistência dos varicoceles e as complicações foram comparadas com outras técnicas.

Em 11 pacientes havia uma diferença palpável em tamanho entre os testículos, mas em somente cinco (6%) estava a hipotrofia testicular (volume testicular (volume testicular de <75% contra o lado normal) confirmado por E.U. O momento operativo médio para COMO era 33,2 Min. Em 16 pacientes (de 18%) era necessário expr uma segunda ou terceira veia porque a primeira veia escolhida era inoportuna para sclerotherapy. A exposição de radiação operativa média era 2,18 segundos. Um paciente (1%) foi tratado com uma ligadura alta da veia testicular (procedimento de Palomo) após mal sucedido inicial COMO, e excluído da análise. Oitenta E Quatro pacientes (de 97%) eram elegíveis para a continuação. Seis (7%) tiveram um varicocele persistente (quatro categoria II, dois categoria III), quatro de quem teve a repetição sclerotherapy com sucesso (nenhum retorno na continuação). Quatorze pacientes (de 15%) tinham ampliado as veias testicular somente em E.U. (categoria 0 do varicocele). Nenhum paciente desenvolveu um hydrocele após COMO, Havia umas complicações depois que cirurgia em 3 pacientes (de 3%) (duas infecções esbaforidos superficiais, um hematoma scrotal junto com a necrose testicular focal).

O grupo concluiu que COMO é mìnima um método cirúrgico invasor eficiente para corrigir varicoceles em umas crianças mais idosas, embora a duração operativa fosse às vezes mais longa do que nos adultos, e a cirurgia pode ser mais difícil devido às veias menores. A necrose testicular Parcial, apesar de correcto COMO, é uma complicação muito rara mas séria. O único aspecto não respondido por este estudo é… fez os 71 pacientes (81%) onde o varicocele foi detectado incidental durante uma necessidade rotineira do exame físico realmente uma operação?  Havia um papel para a análise do sémen nesta população? Se deve considerar adquirir uma análise do sémen em 17 a 18 anos de idade antes de recomendar a cirurgia desde que a razão verdadeira para se preocupar sobre varicoceles é infertilidade. A Dor e o cosmesis são edições diferentes.

Por Pasquale Casale, DM


Referência: 

International de BJU, 97(4):  809-812, Em abril de 2006.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/

Zaupa P, Mayr J, Hollwarth MIM

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