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Les traitements antirétroviraux très actifs se sont associés aux infections réduites dans les enfants VIH-infectés

Depuis l'introduction des traitements antirétroviraux très actifs, il y a eu une réduction considérable d'infections opportunistes et d'autres infections des enfants VIH-infectés, tels que la pneumonie et la tuberculose, selon une étude de l'édition du 19 juillet du tourillon d'American Medical Association.

L'épidémie (HIV) de virus de l'immunodéficience humaine a stimulé le développement des traitements d'antirétroviral, immunisés, et basés sur vaccin neufs adaptés au transmission par blocs, évite la progression de la maladie, et prolonge la survie des personnes qui sont séropositives, selon l'information générale dans l'article. Le traitement antirétroviral très actif (HAART) a spectaculaire diminué des régimes des infections opportunistes liées au SIDA (infections provoquées par un organisme capable d'entraîner la maladie dans un hôte dont la résistance est abaissée, par exemple, par d'autres maladies ou par des médicaments) et des morts dans les adultes. Bien que HAART ait spectaculaire diminué la maladie et la mort dans les mineurs VIH-infectés, les enfants, et les adolescents aux Etats-Unis, aucune étude comparant l'incidence d'infections opportunistes et autres relatives avant et pendant l'ère de HAART n'a été entreprise.

Philimon Gona, Ph.D., de l'école de Harvard de la santé publique et l'université de Boston, Boston, et collègues a estimé que les régimes pour le premier cas de 29 ont visé infections opportunistes et autres relatives entre le 1er janvier 2001, et 31 décembre 2004, dans les mineurs VIH-infectés, les enfants, et les adolescents pour comparer les régimes pendant l'ère de HAART à ceux de l'ère de pre-HAART. L'étude a compris 2.767 enfants inscrits entre septembre 15, 2000, et le 31 décembre 2004, avec l'information écrite dans la base de données jusqu'au 1er août 2005, quand l'analyse de caractéristiques a été conduite. La population de comparaison d'ère de pre-HAART a inclus 3.331 enfants inscrits dans 13 protocoles pédiatriques de groupe de tests cliniques (PACTG) de SIDA d'octobre 1988 à août 1998.

Soixante-quinze pour cent des enfants ont été inscrits en 2000 et 2001. De façon générale, les 553 premiers épisodes d'une infection spécifique se sont produits parmi 395 (14 pour cent) des participants à l'étude. Les taux d'incidence (IRs) selon 100 années-personnes pour les 4 infections de première année les plus courantes étaient la pneumonie bactérienne (IR, 2,15), la zona (IR, 1,11), les infections de dermatophyte (IR, 0,88), et la candidose orale (IR, 0,93). Les taux d'infection étaient sensiblement inférieurs à ceux rapportés dans le PACTG pendant l'ère de pre-HAART : pneumonie bactérienne (IR, 11,1), bactériémie (IR, 3,3), zona (IR, 2,9), candidose orale (IR, 1,2) et tuberculose (IR, 0,2).

« En dépit de ces avances actuelles dues à HAART, quelques enfants VIH-infectés continuent à développer des infections opportunistes. Quelques enfants ne répondent pas au traitement antirétroviral en raison de la résistance virale, de l'adhérence faible, ou de l'incapacité de tolérer des régimes thérapeutiques complexes. En outre, les traitements [préventifs] préventifs ne sont pas entièrement efficaces et l'adhérence faible peut davantage réduire leur efficacité. Les interactions médicamenteuses, les programmes de dosage complexes, les effets inverses, et les coûts élevés peuvent davantage limiter l'efficacité de ces traitements. Bien que ces éditions présentent des défis, nos découvertes expliquent une réduction considérable de l'incidence de plusieurs infections opportunistes dans les enfants VIH-infectés depuis l'introduction du traitement de HAART, » les auteurs écrivent.