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Le terapie di antiretroviral altamente attive si sono associate con le infezioni diminuite in bambini affetti da HIV

Dall'introduzione delle terapie di antiretroviral altamente attive, c'è stato una riduzione sostanziale delle infezioni opportunistiche e di altre infezioni di bambini affetti da HIV, quali polmonite e la tubercolosi, secondo uno studio dell'edizione del 19 luglio del giornale di American Medical Association.

L'epidemia (HIV) del virus dell'immunodeficienza umana ha stimolato lo sviluppo di nuove a terapie immuni e e basate a vaccino del antiretroviral, adattate alla trasmissione di blocco, impedisce la progressione di malattia e prolunga la sopravvivenza delle persone che sono HIV positive, secondo informazioni di base nell'articolo. La terapia di antiretroviral altamente attiva (HAART) ha fatto diminuire drammaticamente le tariffe delle infezioni opportunistiche relazionate all'AIDS (infezioni causate da un organismo capace di causare malattia in un host di cui la resistenza è abbassata, per esempio, da altre malattie o dalle droghe) e delle morti in adulti. Sebbene HAART abbia fatto diminuire drammaticamente la malattia e la morte in infanti affetti da HIV, in bambini ed in adolescenti negli Stati Uniti, nessuno studio che confronta l'incidenza di infezioni opportunistiche ed altre relative prima e durante l'era di HAART è stato intrapreso.

Philimon Gona, Ph.D., del banco di Harvard della salute pubblica e della Boston University, Boston e colleghi ha stimato che le tariffe per il primo avvenimento di 29 mirassero a infezioni opportunistiche ed altre relative fra il 1° gennaio 2001 ed il 31 dicembre 2004, in infanti affetti da HIV, in bambini ed in adolescenti per confrontare le tariffe nell'era di HAART a quelle dell'era pre--HAART. Lo studio ha incluso 2.767 bambini iscritti fra il 15 settembre, 2000 ed il 31 dicembre 2004, con informazioni inserite nel database fino al 1° agosto 2005, quando l'analisi di dati è stata condotta. La popolazione pre--HAART di confronto di era ha incluso 3.331 bambino iscritto in 13 protocolli del gruppo di test clinici (PACTG) dell'AIDS pediatrico dall'ottobre 1988 all'agosto 1998.

Settantacinque per cento dei bambini sono stati iscritti nel 2000 e 2001. In generale, 553 primi episodi di un'infezione specifica si sono presentati fra 395 (14 per cento) dei partecipanti di studio. Le tariffe di incidenza (IRs) a 100 persona/anno per le 4 infezioni principianti più comuni erano polmonite batterica (IR, 2,15), herpes zoster (IR, 1,11), infezioni del dermatofita (IR, 0,88) e mughetto (IR, 0,93). I gradi di infezione erano significativamente più bassi di quelli riferiti nel PACTG nell'era pre--HAART: polmonite batterica (IR, 11,1), batteriemia (IR, 3,3), herpes zoster (IR, 2,9), mughetto (IR, 1,2) e tubercolosi (IR, 0,2).

“Malgrado questi avanzamenti correnti dovuto HAART, alcuni bambini affetti da HIV continuano a sviluppare le infezioni opportunistiche. Alcuni bambini non riescono a rispondere alla terapia del antiretroviral come conseguenza della resistenza virale, dell'aderenza difficile, o dell'incapacità tollerare i regimi terapeutici complessi. Ancora, le terapie [preventive] profilattiche non sono completamente efficaci e l'aderenza difficile può ulteriormente diminuire la loro efficacia. Le interazioni della droga, i programmi di dosaggio complessi, gli effetti contrari e gli alti costi possono più ulteriormente limitare l'efficacia di queste terapie. Sebbene queste emissioni presentino le sfide, i nostri risultati dimostrano una riduzione sostanziale dell'incidenza di parecchie infezioni opportunistiche in bambini affetti da HIV dall'introduzione della terapia di HAART,„ gli autori scrivono.