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Vaccins Conjugués pour éviter la méningite méningococcique et la septicémie de C

Une révision systématique neuve suggère qu'un certain genre de vaccin puisse aider à protéger des bébés et des petits enfants contre un tueur dévastateur : méningite méningococcique.

Cependant, ce vaccin particulier n'est pas approuvé pour l'usage aux Etats-Unis, et tandis qu'ils peuvent amplifier l'immunité, aucune étude randomisée contrôlée n'a jusqu'ici prouvé son efficacité clinique réelle.

Les regards de révision au sérogroupe C conjuguent les Vaccins méningococciques (MCC) et leur rôle possible dans l'aide pour éviter la méningite bactérienne et ses complications. De Tels vaccins sont déjà très utilisés en la Grande-Bretagne, le Canada et Espagne.

« Les études dans notre révision ont prouvé que le vaccin de MCC était hautement immunogène dans les mineurs après deux et trois doses, dans les tous-petits après une et deux doses, et à des tranches d'âge plus âgées après une dose, » a dit M. Lucieni Oliveira Conterno de chercheur de plomb de la Faculté de Médecine de Marilia à São Paulo, Brésil.

La révision apparaît dans la question actuelle De la Bibliothèque de Cochrane, une publication De la Collaboration Cochrane, un organisme international qui évalue la recherche médicale. Les révisions Systématiques tirent des conclusions probantes au sujet de la pratique médicale après avoir considéré la teneur et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet.

La révision écrit l'information analysée de 17 études cliniques randomisées sur des réactions des anticorps aux vaccins de MCC et aux études d'observation.

Le vaccin de MCC se protège contre seulement un « type » de méningite, le sérogroupe appelé C. Le vaccin n'a pas été approuvé par Food and Drug Administration. Les vaccins de MPLS (polysaccharide méningococcique), en revanche, sont approuvés et déjà utilisés aux Etats-Unis et ailleurs.

« Des titres Généralement plus élevés ont été produits après MCC qu'après des vaccins de MPLS, » Conterno a dit. Un « titre » est une mesure des taux d'anticorps dans une prise de sang.

Le vaccin de méningite le plus par habitude donné aux Etats-Unis est « MCV4 appelé. » Ce vaccin offre la protection contre quatre types de méningite, y compris le sérogroupe C. Et comme le vaccin de MCC, il a l'avantage supplémentaire de la « conjugaison » - c.-à-d., il utilise une protéine porteuse qui tend à augmenter la réaction immunitaire du fuselage au vaccin.

Aux Etats-Unis, le vaccin MCV4 est normalement le premier donné aux enfants aux âges 11 à 12 ans ou quand ils entrent au lycée. MCV4, malheureusement, ne fonctionne pas bien dans les mineurs.

La Plupart Des médecins des États-Unis ne recommandent pas actuel que n'importe quel vaccin de méningite soit par habitude géré aux bébés et aux petits enfants. Il est réservé, plutôt, pour des enfants vieillit 2 et plus vieux au risque fort pour l'infection méningococcique, y compris ceux sans rates, avec des déficits sérieux de système immunitaire, ou ceux exposés à la méningite.

« La révision a conclu que si on étaient d'employer le vaccin conjugué afin d'essayer de se protéger contre le sérogroupe C dans les mineurs, elle serait vraisemblablement pertinente, » a dit Julia A. McMillan M.D., un professeur de la pédiatrie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. « Il n'y a, cependant, vaccin conjugué pas Approuvé par le FDA aux États-Unis Qui contient l'antigène contre le sérogroupe seul C. »

« Environ 50 pour cent de l'infection méningococcique qui se produit dans les mineurs sont dus au méningocoque du sérogroupe B, » McMillan, un membre ajouté du comité de maladie infectieuse de l'Académie Américaine de Pédiatrie. « Il n'y a actuel aucun vaccin disponible, conjugué ou pas, qui se protège contre le sérogroupe B. »

« Cette révision peut améliorer la confiance d'utiliser le vaccin de MCC, basée sur des preuves valables au sujet de l'immunogénicité et la preuve indirecte de l'efficacité clinique, » a dit Conterno.

Mais puisqu'il n'y avait aucune étude randomisée contrôlée expliquant l'efficacité du vaccin de MCC dans la configuration clinique de « monde réel », il pourrait seulement dire qu'elles pourraient fonctionner - pas qu'elles font réellement.

La maladie Méningococcique, provoquée par le Neisseria meningitidis de bactérie, est une principale cause de méningite bactérienne et de sepsie aux Etats-Unis. Il y a des 2.500 à 3.000 cas environ des États-Unis par an.

La maladie a un taux de mortalité général de 13 pour cent, et peut être particulièrement mortelle dans les mineurs, parce que leurs systèmes immunitaires ne sont pas encore assez matures pour combattre hors circuit l'infection ainsi que les adolescents ou les adultes. Des Antibiotiques sont employés pour traiter la méningite.

Les symptômes et les signes de méningite bactérienne comprennent le mal de tête subit, la fièvre, et la raideur de collet, parfois accompagnée de la nausée, du vomissement, de la sensibilité à la lumière, de la douleur musculaire forte et de l'état mental modifié. Dans les mineurs, les signes cliniques peuvent se développer plus lentement et peuvent être plus difficiles de déceler, mais un fontanel renflant (un point faible sur la tête d'un bébé) peut parfois être vu.

Pendant Que la maladie progresse elle peut mener aux lésions tissulaires répandues et à l'infection primordialement du sang de diffusion, ou ce qui était « empoisonnement du sang appelé. »

Selon le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies, le constructeur fournissant le vaccin MCV4 aux États-Unis remarque une demande à fort débit du vaccin actuellement.

Le « Vaccin est alloué en les secteurs public et privé basés sur des estimations des besoins mensuels ainsi qu'alimentation disponible, » a dit le porte-parole de CDC Lola Russell dans une déclaration écrite.

Avec pas assez de vaccin à circuler, des fournisseurs médicaux sont invités à différer donner le vaccin aux âges d'enfants 11 12 et à le donner au lieu aux adolescents présentant des étudiants de première année de lycée et d'université vivant dans les dortoirs.

Par Joel R. Cooper

http://www.hbns.org