Maioria das mulheres gravidas com a depressão que não recebe o tratamento

A maioria das mulheres gravidas que têm a depressão principal desenvolvida não está obtendo nenhum tratamento para a circunstância, e nenhuns é a maioria de mulheres gravidas que têm sinais de uma depressão ou de um risco mais suave da depressão, achados novos de um estudo do centro da depressão da Universidade do Michigan.

Mesmo aqueles que estão recebendo algum formulário do tratamento não podem obter bastante, os pesquisadores concluem na edição actual se psiquiatria do Hospital Geral. Sem tratamento adequado -- medicamentação, terapia da conversa, ou ambos junto -- a depressão pré-natal e após o parto pode seriamente impactar ambas as mulheres e seus bebês.

Os resultados vêm de um estudo de 1.837 mulheres gravidas que foram examinadas nas salas de espera de cinco clínicas da obstetrícia de Michigan, usando um questionário padrão que detecte sinais da depressão.

Das mulheres no estudo, 276 encontraram os critérios para ser em risco da depressão. Todas estas mulheres tiveram entrevistas de continuação com os trabalhadores do sector da saúde mentais treinados que os avaliaram que usam os critérios padrão usados para diagnosticar a depressão, e os pediram sobre sua história da saúde mental e do tratamento.

Em tudo, 17 por cento das 276 mulheres foram encontrados experimentar uma depressão séria. Outros 23 por cento tiveram uma história da depressão principal, que pudesse vir e ir ao longo da vida e precisasse a monitoração e o tratamento regulares. Daqueles que experimentavam a depressão principal na altura do estudo, simplesmente 33 por cento recebiam todo o tratamento para eles. E das 276 mulheres com risco alto da depressão, somente 20 por cento recebiam o tratamento, apesar do facto que muitos tiveram uma história da depressão.

Quando os pesquisadores analisaram dados no em risco e comprimiram as mulheres que recebiam o tratamento, encontraram que somente 43 por cento daqueles que tomam medicamentações de antidepressivo (apenas ou em combinação com a terapia da conversa) lhes têm tomado na dose recomendada no mínimo seis semanas. Tais medicamentações frequentemente devem ser tomadas por seis a oito semanas antes da facilidade dos sintomas da depressão.

A urze Flynn, Ph.D., psicólogo do U-M que conduziu o estudo, chama o resultado que incomoda muito. “Estas são as mulheres que encontram os critérios clínicos formais para o formulário o mais severo da depressão. Ninguém argumentiria que estas mulheres tirariam proveito de algum formulário da intervenção, mas somente 33 por cento delas eram,” diz. “Pode ser impossível monitora pròxima cada mulher gravida em risco na maneira que este estudo fez, mas faz certamente o sentido assegurar-se de que as mulheres com depressão clara obtenham a ajuda precisam.”

Flynn e seu colega Sheila Marcus, M.D., conduziram um esforço para seleccionar mulheres gravidas para a depressão nas salas de espera de clínicas obstétricos no U-M e em outra parte em Michigan do sul. Publicaram previamente baseado em resultados nos testes de selecção da sala de espera; o estudo novo vai muito mais longe executando uma avaliação psicológica detalhada usando os critérios do DSM-IV, o texto padrão para diagnosticar normas sanitárias mentais.

Seus resultados não mostram nenhuma diferença significativa da depressão ou do depressão-tratamento entre mulheres gravidas de raças e afiliações étnicas diferentes, situações de emprego, níveis da educação, e situações maritais ou parentais. Os únicos factores que foram encontrados para aumentar a possibilidade de uma mulher do tratamento eram sintomas severos na altura do estudo, de uma história da depressão principal e de uma história de todo o tratamento psiquiátrica,

Isto sugere que as mulheres que são acostumadas já a alcançar o sistema da saúde mental possam ser mais provável de fazer assim se experimentam sintomas depressivos durante a gravidez, quando outras mulheres não puderem reconhecer seus sintomas - nem não puderem saber, ou acreditar, que podem obter a ajuda de um fornecedor da saúde mental.

Flynn, que trata pacientes como parte da equipe clínica do centro da depressão, diz que vê este fenômeno em seu próprio trabalho. “Muitas mulheres que eu ver não apreciam realmente que a maneira têm sentido não é normal, particularmente durante a gravidez,” diz. “Atribuem sua fadiga, sono e outros problemas à gravidez, ou não acreditam que poderiam sofrer da depressão. Outro podem suspeitar um problema mas não acreditam que o tratamento pode trabalhar. Mas pode.”

Uma outra barreira principal ao tratamento da depressão pode ser a falta da consciência entre os doutores que tratam mulheres durante a gravidez, mas esta parece ter melhorado nos últimos anos, diz Flynn. Muitas mulheres, contudo, nunca são seleccionadas ainda para a depressão ou tratadas para impedir um retorno da depressão passada.

E seus colegas estão preparando agora um outro papel que avalie o impacto de mulheres gravidas da selecção para a depressão, com base nos resultados do grupo de estudo. “Nós estamos esperando ver se algumas das aproximações usadas dentro para ajudar os povos da relação que têm outros problemas de saúde com tratamentos necessários podem ajudar mulheres a trabalhar com a ambivalência ou o cepticismo sobre o tratamento, ajudamo-los a contratar no processo do tratamento,” diz.

As mulheres gravidas que estão experimentando a depressão podem pensar que seus sintomas são apenas uma parte normal da gravidez. Mas de facto, os seguintes sinais podem indicar a depressão: dois ou mais semanas de humor deprimido, o interesse ou o prazer diminuído nas actividades, mudam no apetite, a mudança em testes padrões de sono, a fadiga ou a perda de energia, a dificuldade que concentram-se, sentimentos excessivos da inferioridade ou da culpa, pensamentos do suicídio, desassossego extremo e irritabilidade.

A depressão severa durante a gravidez pode interferir com a capacidade das mulheres para comer correctamente, obter bastante resto, ou para receber o cuidado pré-natal -- qual pode contribuir aos infantes prematuros e baixos do peso à nascença. Mesmo a depressão suave durante a gravidez pode pôr uma mulher em risco de uma depressão após o parto mais severa, que possa interferir com sua capacidade para se importar com seu recém-nascido e ela mesma. As mulheres gravidas que estão experimentando sinais possíveis da depressão, ou que têm uma história da depressão, devem falar a suas doutores ou parteiras imediatamente. As medicamentações, a terapia da conversa, a redução da tensão, o exercício e outras etapas podem ajudar a depressão da facilidade com segurança durante a gravidez e além.