Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Tailandia muestra cómo el acceso libre a las drogas salvavidas de HIV/AIDS puede ser asequible

Un nuevo parte sobre la experiencia de Tailandia de dar las drogas anti-retroviral libres (ARTE) a la gente que vive con el SIDA sugiere que eso incluso los países en vías de desarrollo con pocos recursos puede poder entregar las drogas salvavidas a gran escala, según el banco mundial y el ministerio de Tailandia de la salud pública.

40 millones de personas de estimados por todo el mundo infectados con el VIH, el UNAIDS dice entre 5 a 6 millones podría beneficiarse inmediatamente de ARTE; pero están tratando actualmente a solamente 700.000 personas con la nueva terapia. En cambio, en mayo de 2006 Tailandia ofrecía el tratamiento para aproximadamente 78 mil pacientes de SIDA, el más de 90 por ciento de ésos necesitando el tratamiento.

El nuevo parte “la economía del tratamiento efectivo del SIDA: Que evalúa el plan de acción las opciones para Tailandia” dice que la capacidad del país de proveer de ARTE asequible a más de 80.000 Thais el SIDA es el resultado de campañas altamente efectivas de la prevención durante años pasados, de una red extensa de los hospitales del nivel del distrito y de las clínicas de salud rurales con la capacidad de ofrecer el tratamiento disperso, de una comunidad fuerte del NGO que ha trabajado de cerca con el gobierno en el desarrollo del programa desplegado del ARTE, y de la implicación cercana de la gente que vive con HIV/AIDS ellos mismos.

“El programa del ARTE de Tailandia es una baliza útil para otros países en vías de desarrollo que estén observando cómo proveer de este tratamiento a la gente el VIH avanzado,” dice la anecdotario Revenga, co-autor del nuevo parte y economista del guía del banco mundial en su Este de Asia y el departamento pacífico. “Concluimos que Tailandia puede permitirse el tratamiento universal, y estamos derecho en la vanguardia de países en vías de desarrollo intentando proveer de terapia del antiretroviral como la asistencia estándar a un gran número de personas enfermedad de VIH sintomática.”

Ofrecer ARTE en Tailandia

Desde que el primer caso del SIDA en Tailandia fue denunciado en septiembre de 1984, más de 1 millón de Thais se han infectado con el VIH, y, de ésos, más de 400.000 han muerto. En 2004, 572.500 estimados Thais vivían con HIV/AIDS. Entre esa gente, algunos 49.500 desarrollaron enfermedades Socorro-relacionadas serias durante el año, y el número casi igual murió de complicaciones Socorro-relacionadas. También se estima que ocurrieron 19.500 nuevas infecciones en 2004.

Tailandia ha mostrado el firme compromiso a proporcionar cuidado y el apoyo completos a la gente que vivía con HIV/AIDS, pero es solamente recientemente que ha podido proveer de ARTE a un gran número de personas el VIH sintomático, los gracias a una combinación nacionalmente producida asequible de la triple-droga, llamada GPO-vir (stavudine + lamivudine + nevirapine), que cuesta sobre US$30 por mes. Esto ha permitido que el ministerio de la salud pública (MOPH) desarrolle una campaña en grande para ofrecer ARTE de la triple-droga como cuidado estándar.

El parte dice que en pocos años, como los pacientes de SIDA viven más de largo con ARTE, el sistema tailandés de la salud necesitará ofrecer cuidado no sólo a 10.000 a 20.000 nuevos casos por año, pero también la mayor parte de a los cuyas vidas han sido prolongadas importante por el ARTE. Tailandia tiene buenas perspectivas de hacer frente a este reto. Su capacidad incluso de comtemplar el ofrecer de cuidado a todos los que lo necesiten, sin embargo, se basa sobre el éxito de sus últimos esfuerzos de la prevención.

Los autores del banco mundial estiman que sin tales campañas efectivas de la prevención durante años pasados, Tailandia habría tenido 7,7 millones de casos de VIH y 850.000 casos del SIDA en 2005, áspero 14 veces más que tiene hoy. Tratar a este grupo mucho más grande con ARTE habría sido sumamente más costoso, y esa carga habría continuado crecer durante la década próxima. Debido a sus esfuerzos sustanciales de la prevención entre 1991 y 2002, Tailandia ha evitado la necesidad de pasar un US$18.6 adicional mil millones en el tratamiento durante la década hasta el 2012.

Estimamos que en ausencia del programa extraordinario efectivo de la prevención del VIH del Thais, el costo de acceso universal al tratamiento sería áspero diez veces más grande que actualmente y en 2013, excederíamos el 330 por ciento de su presupuesto de salud proyectado entero,” dice la aguamiel encima, un co-autor, y a un economista del guía de la salud del banco mundial. “Tailandia más allá del éxito con la prevención es la razón más importante que el país puede permitirse el acceso universal al ARTE hoy. Además es una condición esencial de su capacidad continuada de permitir el tratamiento en el futuro.”

Sobre dice que Tailandia pudo haber salvado $43 en el costo del tratamiento para cada dólar que gastó en prevención y es dudoso que cualquier otra inversión tailandesa del gobierno ha logrado nunca una tan alta índice del ventaja-costo. Los ministerios de finanzas de países tales como China e India, donde está la epidemia de HIV/AIDS en un primero tiempo, deben ser conscientes del alto retorno a las campañas de la prevención contra el sida del VIH cuando hacen dotaciones de sus presupuestos de gobiernos.

Ningún sitio para la satisfacción personal

Aunque Tailandia haya sido acertada en bajar nuevas infecciones, la incidencia del VIH entre grupos de alto riesgo es todavía alta especialmente entre esos grupos que los últimos esfuerzos de la prevención no apuntaron explícitamente, por ejemplo trabajadores intravenosos del consumidor de droga y de sexo masculino de sexo. Hay también pruebas que está disminuyendo el efecto de las últimas campañas de la prevención. Los levantamientos topográficos recientes muestran que el porcentaje del ejército masculino recluta denunciar lazos sexuales con los trabajadores de sexo comerciales, después de disminuir por varios años, han comenzado a aumentar otra vez en 2002 y 2003. La misma configuración es visible con otras parejas sexuales femeninas y entre los quintos casados que tienen sexo extraconyugal. El uso del condón entre esos quintos de sexo masculino no es alto: el solamente 59 por ciento de uso constante del parte de condones con los trabajadores de sexo, y el solamente 25 por ciento hacen tan con las parejas sexuales femeninas no-regulares. Los nuevos comportamientos del riesgo por otros grupos, tales como juventud, también necesitan ser dirigidos.

Los NGOs ayudan a mantener la adhesión

Otro ingrediente dominante en el programa del tratamiento desplegado de Tailandia es la implicación activa de los grupos del NGO tales como M�decins sin Fronti�res (MSF), la Cruz Roja tailandesa, y los grupos de personas del apoyo del par que viven con el VIH y SIDA o PHA, en proveer de cuidado “aumentado” en los hospitales públicos para los pacientes la enfermedad. Además de las drogas de abastecimiento, MSF proporciona el apoyo en curso que incluye consultas y visitas compartidas del hogar, encajona conferencias, y el entrenamiento para las piezas y la gente de personal hospitalario que viven con el VIH y el SIDA.

Los pacientes que reciben ARTE en esta fijación pública aumentada son probables beneficiarse de un asesoramiento y de un apoyo más activos de los consejeros del par, que ellos mismos tenga VIH, que ésos que reciben ARTE sin la ventaja de la implicación del NGO. La expectativa es que este aumento ayudará a pacientes estrictamente a adherirse a su tratamiento de la droga. De hecho, la experiencia durante los últimos tres años en MSF indica que PHA puede hacer una contribución grande en la adhesión que soporta al tratamiento. Esta contribución viene de la buena voluntad de PHA de ayudar a sus pares y de compartir sus experiencias, pero el entrenamiento y la coordinación necesarios exige el financiamiento a largo plazo y el soporte técnico en curso.

El parte dice que el trabajo de PHAs ha sido una contribución valiosa a la escala-hacia arriba rápida del gobierno del ARTE. El cambio en la implicación de PHA en atención sanitaria, del receptor al co-proveedor, ha llevado a la aceptación perfeccionada de y al apoyo para ellos dentro del sistema sanitario. El mando creciente sobre su salud también ha traído las ventajas para PHA en términos de uno mismo-imagen, confianza, y dignidad. MSF actúa como puente entre PHA, los donantes, y el gobierno.

He trabajado con “la gente con el VIH y los SIDA en Tailandia” por nueve años. Mientras que el tratamiento anti-retroviral ha estado más disponible, he visto la actitud de muchos de ellos cambio de la desesperación al optimismo. Quieren compartir su experiencia positiva del tratamiento con sus amigos y así que ayude a otros para llegar hasta el remedio que le han dado tal nueva vida. Él tiene instrumentos de vida convertidos para la adhesión,” dice al Dr. David Wilson, coordinador médico, Medecins Sans Frontieres, Tailandia.

El ir adelante

El nuevo parte concluye que el reto más grande para los fabricantes tailandeses de la política sanitaria será resistir la satisfacción personal y en lugar de otro construir un lazo sinérgico entre el tratamiento y la prevención. Esta aproximación puede requerir la descentralización de la responsabilidad del tratamiento y de la prevención a las provincias o niveles inferiores del gobierno de modo que las unidades del gobierno que tienen éxito con la prevención se beneficien de los costos salvados del tratamiento.