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Trasplante renal en niños con las válvulas uUrethral posteriores

La primera descripción de válvulas uretrales posteriores (PUV) fue hecha hace más de 80 años por Hugh Hampton joven y representa un espectro de la severidad, colocando de la enfermedad incompatible con vida postnatal a los síntomas mínimos que pueden no manifestar hasta posterior hacia adentro vida.

El tratamiento de PUV sigue siendo un reto clínico para los urólogos, requiriendo a la administración activa de la infancia en edad adulta prevenir el deterioro progresivo de los trechos urinarios superiores y más inferiores. El objetivo de este estudio de España era analizar si el trasplante renal en niños con PUV constituye a un grupo especial en cuanto a grupos con diversas etiologías de la enfermedad renal de la fase final (ESRD).

Entre 1979 y 2004, 22 trasplantes renales fueron realizados en 19 niños con PUV. La edad mediana en el trasplante renal era 10 años (alcance: 1.3-17). La immunosupresión fue ofrecida por terapia triple y los anticuerpos policlonales/monoclonales. Compararon a este grupo con los dos grupos de mando: (1) glomerulopathy (n=62) y (2) pielonefritis/displasia (n=42) sin una enfermedad más inferior del trecho urinario, trasplantada en el mismo período. Diez bajas del injerto ocurrieron en 22 trasplantes: 2 pacientes tenían trombosis; 3 con el rechazo agudo; 2 con nefropatía crónica del injerto; y 3 muertes en el 1r mes postoperatorio. No encontraron diferencias importantes entre los pacientes de PUV y el grupo de mando en la función o la probabilidad renal del injerto o la supervivencia paciente en 1, 5, y 10 años. Observaron un mayor riesgo de complicaciones urológicas en pacientes con PUV.

El grupo concluyó que el trasplante renal con PUV constituye a un grupo único debido a la actual edad joven y a la necesidad de la administración médico-quirúrgica cuidadosa y compleja. Sin embargo, en su estudio los resultados logrados con el trasplante eran similares a ésos obtenidos en el resto de su población del trasplante. Aunque sean más complejos, debemos poder obtener resultados similares con respecto al trasplante renal.

Escrito por Pascual Casale, Doctor en Medicina - UroToday

Nefrología pediátrica 21(4): 566 - 571, abril de 2006