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Fait la participation du système de rassemblement par des techniques d'ablation d'énergie employées pour traiter la petite augmentation des masses rénales le risque de complications

Des stratégies ablatives d'énergie (de manière percutanée et laparoscopic) sont de plus en plus utilisées dans la demande de règlement des petites masses rénales.

La préoccupation avec la demande de règlement des tumeurs centralement localisées est ce contact d'énergie utilisé pour l'ablation de tumeur peut avoir comme conséquence un risque accru des complications goujon-procédurales telles que la fuite d'urine, la fistule, l'obstruction d'UPJ, ou le rétrécissement urétéral. Dans cet état par Warlick et collègues, l'effet de la cryothérapie de manière percutanée en contact avec le système de rassemblement est examiné.

De 32 patients soignés avec la cryothérapie de manière percutanée pour 41 tumeurs rénales sur une période de 15 mois, 6 patients ont été pensés pour avoir la « participation » du système de rassemblement par l'iceball en évolution, définie en tant qu'étant à moins de 5 millimètres du système de rassemblement pendant la représentation intraprocedural. La moyenne taille de la tumeur était le cm 2,4 (la gamme 0.5-5.2) et la moyenne revue était de 167,7 jours (gamme 90-288). La taille de sonde était de 2,4 millimètres et 2 gèlent/cycles de dégel ont été employés. Quatre patients ont eu le contact direct de l'iceball avec le système de rassemblement, alors que dans 2 patients, l'iceball ont relevé de 5 millimètres. Aucun de ces patients n'a développé l'hématurie brute, ou les signes cliniques, les sympt40mes, ou les caractéristiques de représentation compatibles avec l'urine coulent, fistule, obstruction d'UPJ, ou rétrécissement urétéral. Les auteurs concluent que le contact du système de rassemblement par l'iceball en évolution ne semble pas lié aux taux de complication d'augmentation, bien qu'évidemment devrait encore être évité autant que possible.

Les auteurs ont noté que dans les études des animaux, le dégât indirect de l'ablation de radiofréquence (RFA) semble être sensiblement plus grand que celui de la cryothérapie et que le taux de complication lié au MLDS des lésions centrales peut être sensiblement plus grand. Ils ont noté que le RIM extérieur de 3 millimètres de l'iceball qui se développe avec la cryothérapie n'atteint pas « la température critique » nécessaire pour la destruction des tissus et peut pour cette raison ne pas permettre le contact de ce front avec les structures normales adjacentes sans défont la séquelle.

Écrit par Christopher G. Wood, DM - UroToday

Urologie 67 : 079-1083, mai 200