Morbosidade Gravada em África de Borreliosis, ou febre de recaída

Borreliosis, ou a febre de recaída, são uma doença provocada pelas bactérias do género Borrelia. Dois destes são encontrados em África tropical: Crocidurae do Borrelia no Sahara e no Sahel, duttoni do Borrelia em East Africa.

Esta infecção causa febres periódicas durante um longo período que possa conduzir à meningo-encefalite e às vezes à morte severas. O vector humano de crocidurae do Borrelia em África Ocidental é o sonrai de Ornithodoros do tiquetaque, que vive nas tocas de roedores selvagens pequenos e está conseqüentemente no contacto próximo com eles. Esta doença foi considerada rara até o fim dos anos 80 em que uma equipe de pesquisadores de IRD mostrou que em uma área rural de Dacar a febre de recaída tiquetaque-carregada região era a segunda - a maioria de razão freqüente para consulta dos pacientes' no dispensário local.

Desde 1990, o IRD lançou um programa de pesquisa detalhado nesta doença, primeiramente em Senegal, então no todo de África Ocidental. Em Senegal, a investigação mostrou que o tiquetaque tinha colonizado o savana e que a expansão da doença estêve ligada pròxima com a diminuição na precipitação média desde que a seca longa começou em 1970. O avanço do borreliosis alertou a equipa de investigação estender sua pesquisa epidemiológica e estudar as tendências a longo prazo, em 14 anos de medida da incidência da infecção em uma comunidade Senegalesa rural que fosse o assunto do programa demográfica e da saúde de monitoração contínuo executado comum pelo IRD, pelo Pasteur Institute e pela Universidade de Dacar.

O estudo foi conduzido desde 1990 até 2003 nos povos em Dielmo, uma vila no savana na região do Seno-Saloum de Senegal, a fim determinar a freqüência e descrever as manifestações clínicas da malária, da febre de recaída tiquetaque-carregada e outras das febres não ligadas a estas duas doenças. A equipa de investigação viveu permanentemente na vila de modo que pudesse visitar cada habitante diário. Os Exames médicos e os testes biológicos foram levados sistematicamente onde alguém teve uma febre ou outros sintomas que pudessem sinalizar a doença. A presença de crocidurae do Borrelia foi testada igualmente nos povos sem sintomas pelo menos uma vez por ano. Todas As tocas do roedor perto das casas e das jardas internas da concessão foram contadas e gravadas. Foram procurarados por tiquetaques e pela taxa de infecção do último pela bactéria determinada. Os Roedores e os insetívoros foram capturados a fim estudar o reservatório bacteriano.

Durante o período de estudo no conjunto, uma 11% médio da população sofreram do borreliosis todos os anos, uma taxa de incidência excepcional para uma doença, o que quer que sua causa. Somente a malária, entre as doenças parasíticas e em todo caso em menor grau, e a gripe, entre doenças virais, são sabidas para produzir um nível comparável da incidência durante tal longo período. a febre de recaída Tiquetaque-Carregada é a segunda causa da doença após a malária. Todos Os grupos de idade foram afectados por ela na população estudada.

As avaliações sistemáticas então conduzidas da equipe de IRD em Senegal, em Mali e em Mauritânia a fim definir a distribuição geográfica do tiquetaque, determinam a taxa de infecção sobre o todo de sua área da distribuição e estabelecem a proporção de vilas afetadas pela doença. Os resultados mostraram que o vector esta presente em números maciços nestes três países em alguma área onde a precipitação média está abaixo de 750 milímetros. Fora de 30 vilas estudadas, 26 (87%) foram colonizados pelo tiquetaque que estou presente em média em 31% das tocas nas vilas com uma taxa de infecção dos crocidurae do Borrelia de 21%. Dois Terços das vilas estudadas mostraram uma taxa de exposição à febre de recaída tiquetaque-carregada entre habitantes mesmo mais altamente do que aquele dos povos em Dielmo. Está na maioria das áreas rurais de Senegal e de Mali e em todas as partes de Mauritânia que a doença é um problema de saúde público principal.

Paradoxal, esta doença emergente é entendida mal ainda completamente por pessoais de cuidados médicos, embora tenha tornado das infecções bacterianas as mais freqüentes. O teste de Laboratório para determinar a causa de uma doença é raramente possível em África tropical, particularmente nas áreas rurais. Os crocidurae do Borrelia podem ser detectados em amostras de sangue somente durante picos da febre. Sua densidade é geralmente muito baixa e o diagnóstico exige as habilidades de um microscopist experiente. Os sintomas da doença são exactamente similares àqueles da malária que é muito freqüente nas mesmas populações. A doença conseqüentemente é confundida sistematicamente com a malária, e a falha do tratamento é atribuída às drogas antimaláricas. Além Disso, a existência de um reservatório animal e da onipresença dos roedores em áreas rurais faz a prevenção da doença mal praticável. Contudo, um tratamento eficaz barato é possível que envolva o uso dos antibióticos da família do tetracycline que estão disponíveis na maioria de clínicas no arbusto.

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