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Les ophtalmologues améliorent LASIK

Les ophtalmologues ont développé une formule qui réduit par presque deux-tiers de la probabilité que les patients ont besoin des visites de répétition à un chirurgien d'oeil pour régler leur visibilité après que leur visite initiale de LASIK. C'est parce que la formule l'effectue plus vraisemblablement que les chirurgiens lui obtiendront la droite la première fois.

Les résultats neufs, présentés à la société européenne de la cataracte et du contact réfringent de chirurgie à Londres, sont le résultat d'une formule complexe d'ordinateur compilée par des médecins et des scientifiques à l'université du centre médical de Rochester qui tient compte des imperfections innombrables dans l'oeil qui n'ont pas été même connues pour exister il y a une décennie.

Quoique la plupart des patients sortent de la chirurgie réfringente avec la visibilité qui est 20/20 ou meilleure, les médecins ont remarqué que sortie de quelques patients la chirurgie légèrement presbyte - pas assez pour dégrader sérieusement leur qualité de visibilité ou pour exiger des lentilles de contact ou des glaces de relevé, assez mais à être une principale raison pour laquelle les gens se plaignent au sujet des résultats de la chirurgie. Quelques autres finissent légèrement myope. Tandis que plusieurs de ces patients voient toujours à un niveau autour de 20/20, la légère hypermétropie ou nearsightednessis est l'un des barrages en chef les empêchant de voir encore meilleur, à un niveau autour de 20/16.

Le chirurgien d'oeil Scott MacRae, M.D., de l'université de l'institut d'oeil de Rochester a présenté les résultats montrant une goutte spectaculaire dans la hypermétropie parmi des patients de LASIK. Dans une étude récente où MacRae et collègues ont employé la formule, connue sous le nom de l'université de l'abaque de Rochester, pendant la chirurgie, juste six de 445 yeux ou 1,3 pour cent étaient légèrement presbyte après LASIK. Il comparé ceci aux résultats d'une étude précédente il y a cinq ans sans formule. Dans cette étude de 340 yeux, quoique 91 pour cent de patients aient eu 20/20 visibilité ou améliorent - le pourcentage connu le plus élevé de toute grande étude dans le monde alors - 74 des 340 yeux traités, ou de 21,8 pour cent, étaient légèrement presbytes.

« Bien que ces résultats étaient parmi le meilleur n'importe qui avait obtenu jusqu'à présent, nous avons pensé que nous pourrions faire mieux, » a indiqué MacRae, qui a travaillé pendant deux années avec l'associé post-doctoral Manoj Venkiteshwar, Ph.D., pour développer la formule.

Tandis que quelques médecins ont remarqué que les patients sont pour être légèrement presbytes que myopes après LASIK, les médecins n'ont eu aucune voie de prévoir quels patients seraient affectés, MacRae a dit. Si un docteur réglait tous ses cabinets de consultation pour éviter le problème, alors les 80 autres pour cent de patients enrouleraient légèrement myope.

La formule neuve prend la conjecture hors de l'illustration et détermine une base scientifique pour le phénomène.

Le logiciel s'est développé par des contrôles de Venkiteshwar et de MacRae comment le faisceau laser danse autour de la surface de la cornée pendant une procédure de LASIK, permettant au chirurgien de sculpter la cornée dans juste la bonne forme de sorte qu'il produise aussi impeccable une image comme possible. Pendant une procédure qui type pourrait durer n'importe où de 15 à 60 secondes, le faisceau laser heurte la cornée environ 50 fois par seconde, avec généralement 750 à 3.000 pouls. Le calage et l'objectif, les réglés par le chirurgien et le logiciel, doivent être précis.

En tenant compte des seules anomalies dans l'oeil de chaque personne, la formule prévoit quels patients sont le plus susceptibles d'être légèrement presbytes après une procédure de LASIK, puis règle le laser pour éviter ces résultats.

Ironiquement, Venkiteshwar et MacRae ont constaté que la cause de la commande des vitesses était les médecins neufs de capacité doivent fixer les imperfections visuelles subtiles qui n'ont pas été même connues pour exister jusqu'à David Williams, Ph.D., à l'université de Rochester ont développé un système pour les voir.

Le système de Williams a ouvert la trappe, pour la première fois dans l'histoire, à la possibilité de fixer non seulement les trois vices de procédure principaux dans l'oeil que les glaces et les lentilles de contact de relevé ont rectifié pendant des décennies, mais également approximativement 60 imperfections complémentaires qui n'ont été déja jamais connues. Presque chacun a ces vices de procédure dans leurs yeux dans une certaine mesure ; tandis que la plupart des gens ne les remarquent pas, ils blessent notre qualité de visibilité des voies subtiles. Depuis la découverte de Williams, plusieurs compagnies ont introduit la technologie qui rend une technique possible connue sous le nom d'ablation personnalisée, une forme de LASIK qui rectifie ces imperfections, provoquant une qualité superbe-croquante de la vision. Au delà d'effectuer la visibilité sur l'ordre de 20/15 ou de 20/16 possible ou même courant dans quelques groupes de patients, la technologie augmente également la capacité de l'oeil de voir dans les situations où il y a faible luminosité ou peu de contraste.

MacRae et Venkiteshwar étaient étonnés de constater que la réparation de ces imperfections subtiles affecte la visibilité des voies inattendues. Ils ont constaté que certaines des améliorations effectuent un oeil subissant devenir plus enclin de LASIK légèrement presbytes dans quelques patients, et légèrement myope dans quelques patients. Ils ont trouvé la relation dans au moins trois systèmes différents de laser utilisés dans des procédures de LASIK.

« Ce n'est pas quelque chose que n'importe qui aurait prévue, » a dit MacRae, qui est un professeur de l'ophthalmologie et de la Science visuelle. « Quand vous fixez ces vices de procédure, elle peut affecter la visibilité des voies qui étaient précédemment imprévisibles. »

Par exemple, l'équipe a trouvé cela traiter le coma - une imperfection subtile où une remarque des ressembler légers à elle a le conte d'une comète - des affects l'astigmatisme ainsi que son degré d'un patient de myopie ou de hypermétropie. D'autres vices de procédure de terrain communal qui peuvent maintenant être fixes, mais qui affectent également la visibilité d'une personne plus grand, comprennent l'aberration sphérique, où un point de lumière semble avoir plusieurs sonneries de la lumière autour de lui ; minette, où un point de lumière semble être entouré par trois autres remarques ; et d'autres tel que l'astigmatisme, le quadrafoil et le pentafoil secondaires.

MacRae attribue à la formule neuve, une partie d'une procédure qu'il appelle l'ablation personnalisée de la seconde génération, réduire le besoin de demandes de règlement de répétition dans les patients d'environ 8 pour cent à 3 pour cent.

Les derniers résultats font partie d'un programme actuel par MacRae, un pionnier dans le domaine de l'ablation personnalisée, pour porter les découvertes de Williams à la clinique et améliorer la visibilité des patients aux niveaux sans précédent. Tous les ans, MacRae dit, les scientifiques et les médecins apprennent les choses neuves qui aident de futurs patients.

« Nous avons pris une procédure très bonne et l'avons rendue encore meilleure. Je suis extrêmement confiant en cette technologie, que j'ai même eue fait sur me. Une approche consciencieuse et systématique aux patients de évaluation est clavette. Pas chacun est un bon candidat pour LASIK. Les chirurgiens doivent être extrêmement diligents au sujet de leurs bilans préopératoires pour maximiser la sécurité et les résultats pour leurs patients, » a dit MacRae, l'auteur du livre de best-seller sur l'ablation personnalisée, ablation cornéenne personnalisée : La recherche pour la supervision.