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Os oftalmologista melhoram LASIK

Os oftalmologista desenvolveram uma fórmula que reduzisse por quase dois terços da probabilidade que os pacientes precisam visitas da repetição a um cirurgião de olho de ajustar sua visão depois que sua visita inicial de LASIK. Isso é porque a fórmula o faz mais provavelmente que os cirurgiões lhe obterão o direito a primeira vez.

Os resultados novos, apresentados na sociedade européia da catarata e da reunião Refractive da cirurgia em Londres, são o resultado de uma fórmula complexa do computador compilada por doutores e cientistas na universidade do centro médico de Rochester que leva em consideração as imperfeições inumeráveis dentro do olho que nem sequer foram sabidas para existir uma década há.

Mesmo que a maioria de pacientes saíssem da cirurgia refractive com visão que é 20/20 ou melhor, os doutores observaram que saída de alguns pacientes a cirurgia ligeira presbita - não bastante para degradar seriamente sua qualidade da visão ou para exigir lentes de contacto ou vidros de leitura, mas bastante a ser uma razão principal pela qual os povos se queixam sobre os resultados da cirurgia. Alguns outro terminam acima ligeira míope. Quando muitos destes pacientes ainda virem a nível em torno de 20/20, a hipermetropia ou o nearsightednessis ligeiro são uma das barreiras principais que impedem que considerem mesmo melhor, a nível em torno de 20/16.

O cirurgião de olho Scott MacRae, M.D., da universidade do instituto do olho de Rochester apresentou os resultados que mostram uma gota dramática na hipermetropia entre pacientes de LASIK. Em um estudo recente onde MacRae e os colegas usassem a fórmula, conhecido como a universidade do nomograma de Rochester, durante a cirurgia, apenas seis de 445 olhos ou 1,3 por cento era ligeira presbita após LASIK. Comparou este aos resultados de um estudo precedente cinco anos há sem a fórmula. Nesse estudo de 340 olhos, mesmo que 91 por cento dos pacientes tivessem 20/20 de visão ou melhorassem - a porcentagem conhecida a mais alta de algum grande estudo no mundo naquele tempo - 74 dos 340 olhos tratados, ou de 21,8 por cento, eram ligeira presbita.

“Embora aqueles resultados estavam entre o melhor qualquer um tinha obtido até agora, nós pensamos que nós poderíamos fazer melhor,” disse MacRae, que trabalhou por dois anos com associado cargo-doutoral Manoj Venkiteshwar, Ph.D., desenvolver a fórmula.

Quando alguns doutores observarem que os pacientes são mais prováveis ser ligeira presbitas do que míopes após LASIK, os doutores não tiveram nenhuma maneira de prever que pacientes seriam afetados, MacRae disse. Se um doutor ajustou todas suas cirurgias para evitar o problema, a seguir outros 80 por cento dos pacientes enrolariam acima ligeira míope.

A fórmula nova toma a adivinhação fora da imagem e estabelece uma base científica para o fenômeno.

O software tornou-se por controles de Venkiteshwar e de MacRae como o raio laser dança em torno da superfície da córnea durante um procedimento de LASIK, permitindo que o cirurgião esculpa a córnea apenas na forma direita de modo que produzisse tão sem falhas uma imagem como possível. Durante um procedimento que tipicamente possa durar em qualquer lugar 15 a 60 segundos, o raio laser bate a córnea aproximadamente 50 por segundo das épocas, com geralmente 750 a 3.000 pulsos. O sincronismo e o alvo, os controlados pelo cirurgião e pelo software, têm que ser precisos.

Levando em consideração as anomalias originais no olho de cada pessoa, a fórmula prevê que pacientes são mais provável ser ligeira presbitas após um procedimento de LASIK, a seguir ajusta o laser para evitar esse resultado.

Irònica, Venkiteshwar e MacRae encontraram que a causa da SHIFT era os doutores novos da capacidade tem que fixar as imperfeições visuais subtis que nem sequer foram sabidas para existir até David Williams, Ph.D., na universidade de Rochester desenvolveram um sistema para as considerar.

O sistema de Williams abriu a porta, pela primeira vez na história, à possibilidade de fixar não somente as três falhas principais no olho que os vidros de leitura e as lentes de contacto corrigiram por décadas, mas igualmente aproximadamente 60 imperfeições adicionais que foram sabidas nunca antes. Quase todos tem estas falhas em seus olhos em certa medida; quando a maioria de povos não os observarem, ferem nossa qualidade da visão em maneiras subtis. Desde a descoberta de Williams, diversas empresas introduziram a tecnologia que faz possível uma técnica conhecida como a ablação personalizada, um formulário de LASIK que corrige estas imperfeições, trazendo sobre uma qualidade da super-batata frita da visão. Além de fazer a visão na ordem de 20/15 ou de 20/16 possível ou mesmo comum em alguns grupos de pacientes, a tecnologia igualmente aumenta a capacidade do olho para considerar nas situações onde há uma luminosidade reduzida ou um pouco contraste.

MacRae e Venkiteshwar foram surpreendidos encontrar que fixar estas imperfeições subtis afecta a visão em maneiras inesperadas. Encontraram que algumas das melhorias fazem um olho que se submete a se tornar mais inclinado de LASIK ligeira presbitas em alguns pacientes, e ligeira míope em alguns pacientes. Encontraram o relacionamento pelo menos em três sistemas diferentes do laser usados em procedimentos de LASIK.

“Este não é algo que qualquer um preveria,” disse MacRae, que é um professor da oftalmologia e da ciência visual. “Quando você fixa estas falhas, pode afectar a visão nas maneiras que eram previamente imprevisíveis.”

Por exemplo, a equipe encontrou aquela tratar o coma - uma imperfeição subtil onde um ponto de olhares claros como ele tem o conto de um cometa - influências o seu grau de um paciente o astigmatismo assim como de miopia ou de hipermetropia. Outras falhas da terra comum que podem agora ser fixas, mas que igualmente afectam a visão de uma pessoa mais amplamente, incluem a aberração esférica, onde um ponto da luz parece ter diversos anéis da luz em torno dele; trefoil, onde um ponto da luz parece ser cercado outros por três pontos; e outro tais como o astigmatismo, o quadrafoil e o pentafoil secundários.

MacRae credita a fórmula nova, parte de um procedimento que chama a ablação personalizada de segunda geração, com reduzir a necessidade para tratamentos da repetição nos pacientes de aproximadamente 8 por cento a 3 por cento.

Os resultados os mais atrasados são a parte de um programa em curso por MacRae, um pioneiro no campo da ablação personalizada, para trazer os resultados de Williams à clínica e para melhorar a visão dos pacientes aos níveis inauditos. Todos os anos, MacRae diz, os cientistas e os médicos aprendem as coisas novas que ajudam os pacientes futuros.

“Nós tomamos um procedimento muito bom e fizemo-lo mesmo melhor. Eu estou extremamente seguro nesta tecnologia, que eu tive mesmo feito em mim mesmo. Uma aproximação conscienciosa, sistemática aos pacientes de avaliação é chave. Não todos é um bom candidato para LASIK. Os cirurgiões precisam de ser extremamente diligentes sobre suas avaliações pré-operativas maximizar a segurança e os resultados para seus pacientes,” disse MacRae, autor do livro êxito de vendas na ablação personalizada, ablação córnea personalizada: A procura para a supervisão.