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Los oftalmólogos perfeccionan LASIK

Los oftalmólogos han desarrollado una fórmula que reduce radicalmente por casi dos tercios de la probabilidad que los pacientes necesitan visitas de la repetición a un cirujano de aro ajustar su visión después de que su visita inicial de LASIK. Eso es porque la fórmula lo hace más probablemente que los cirujanos le conseguirán la derecha la primera vez.

Los nuevos resultados, presentados en la sociedad europea de la catarata y de la reunión refractiva de la cirugía en Londres, son el resultado de una fórmula compleja de la computador compilada por los doctores y científicos en la universidad del centro médico de Rochester que tiene en cuenta las imperfecciones innumerables dentro del aro que ni siquiera eran sabidas para existir hace una década.

Aunque la mayoría de los pacientes salen de cirugía refractiva con la visión que es 20/20 o mejor, los doctores han notado que salida de algunos pacientes la cirugía ligeramente hipermétrope - no suficientes para degradar seriamente su calidad de la visión o para requerir las lentes de contacto o los cristales de lectura, pero bastante a ser una razón de cabeza por la que la gente se queja por los resultados de la cirugía. Algunos otros terminan hacia arriba ligeramente corto de vista. Mientras que muchos de estos pacientes todavía ven en un nivel alrededor de 20/20, la hipermetropía o el nearsightednessis ligera es una de las principales barreras que evitan que consideren incluso mejor, en un nivel alrededor de 20/16.

El cirujano de aro Scott MacRae, M.D., de la universidad del instituto del aro de Rochester presentó los resultados que mostraban una caída dramática en hipermetropía entre pacientes de LASIK. En un estudio reciente donde MacRae y los colegas utilizaron la fórmula, sabido como la universidad del ábaco de Rochester, durante cirugía, apenas seis de 445 aros o el 1,3 por ciento era ligeramente hipermétrope después de LASIK. Él comparó esto a los resultados de un estudio anterior hace cinco años sin la fórmula. En ese estudio de 340 aros, aunque el 91 por ciento de pacientes tenía 20/20 visión o mejora - el porcentaje sabido más alto de cualquier estudio grande en el mundo en ese entonces - 74 de los 340 aros tratados, o del 21,8 por ciento, eran ligeramente hipermétrope.

“Aunque esos resultados estaban entre el mejor cualquier persona había conseguido hasta la fecha, pensamos que podríamos hacer mejor,” dijo a MacRae, que trabajó por dos años con el socio postdoctoral Manoj Venkiteshwar, Ph.D., para desarrollar la fórmula.

Mientras que algunos doctores han notado que los pacientes son más probables ser ligeramente hipermétropes que cortos de vista después de LASIK, los doctores no han tenido ninguna manera de predecir qué pacientes serían afectados, MacRae dijo. Si un doctor ajustara todas sus cirugías para evitar el problema, después el otro 80 por ciento de pacientes arrollaría hacia arriba ligeramente corto de vista.

La nueva fórmula saca la conjetura del retrato y establece una base científica para el fenómeno.

El software se convirtió por los mandos de Venkiteshwar y de MacRae cómo las danzas de rayo láser alrededor de la superficie de la córnea durante un procedimiento de LASIK, permitiendo que el cirujano esculpa la córnea en apenas la forma correcta de modo que produzca tan sin defectos una imagen como sea posible. Durante un procedimiento que pudo durar típicamente dondequiera a partir 15 a 60 segundos, los golpes de rayo láser la córnea cerca de 50 veces por segundo, con generalmente 750 a 3.000 pulsos. La sincronización y el objetivo, los controlados por el cirujano y el software, tienen que ser exactos.

Teniendo en cuenta las anomalías únicas en el aro de cada persona, la fórmula predice qué pacientes son más probable ser ligeramente hipermétropes después de un procedimiento de LASIK, después ajusta el laser para evitar ese resultado.

Irónico, Venkiteshwar y MacRae encontraron que la causa del movimiento era los nuevos doctores de la capacidad tiene que reparar las imperfecciones visuales sutiles que ni siquiera eran sabidas para existir hasta David Williams, Ph.D., en la universidad de Rochester desarrollaron un sistema para considerarlas.

El sistema de Williams abrió la puerta, por primera vez en historia, en la posibilidad de reparar no sólo las tres fallas mayores en el aro que los cristales de lectura y las lentes de contacto han corregido por décadas, pero también aproximadamente 60 imperfecciones adicionales que nunca eran sabidas antes. Casi todo el mundo tiene estas fallas en sus aros hasta cierto punto; mientras que la mayoría de la gente no los nota, ella daña nuestra calidad de la visión de maneras sutiles. Desde el descubrimiento de Williams, varias compañías han introducido la tecnología que hace posible una técnica conocida como ablación modificada para requisitos particulares, una forma de LASIK que corrige estas imperfecciones, causando una calidad estupendo-quebradiza de la vista. Más allá de hacer la visión por orden de 20/15 o de 20/16 posible o aún corriente en algunos grupos de pacientes, la tecnología también aumenta la capacidad del aro de considerar en situaciones donde hay luz corta o poco contraste.

MacRae y Venkiteshwar fueron sorprendidos encontrar que reparar estas imperfecciones sutiles afecta a la visión de maneras inesperadas. Encontraron que algunas de las mejorías hacen un aro que experimenta llegar a ser más propenso de LASIK ligeramente hipermétropes en algunos pacientes, y ligeramente corto de vista en algunos pacientes. Han encontrado el lazo en por lo menos tres diversos sistemas del laser usados en procedimientos de LASIK.

“Éste no es algo que cualquier persona habría predicho,” dijo a MacRae, que es profesor de la oftalmología y de la ciencia visual. “Cuando usted repara estas fallas, puede afectar a la visión de las maneras que eran previamente imprevisibles.”

Por ejemplo, las personas encontraron eso el tratar de la coma - una imperfección sutil donde un punto de parecer livianos él tiene el cuento de un cometa - las influencias el astigmatismo así como su grado de un paciente de miopía o de hipermetropía. Otras fallas del campo común que pueden ahora ser fijas, pero que también afectan a la visión de una persona más ampliamente, incluyen la aberración esférica, donde un punto de la luz aparece tener varios anillos de la luz alrededor de él; trébol, donde un punto de la luz parece ser rodeado por tres otros puntos; y otros tales como astigmatismo, quadrafoil y pentafoil secundarios.

MacRae ingriesa en cuenta la nueva fórmula, parte de un procedimiento que él llama la ablación modificada para requisitos particulares de segunda generación, con reducir drásticamente la necesidad de los tratamientos de la repetición en pacientes del cerca de 8 por ciento al 3 por ciento.

Los últimos resultados son parte de un programa en curso por MacRae, pionero en el campo de la ablación modificada para requisitos particulares, traer las conclusión de Williams a la clínica y perfeccionar la visión de los pacientes a los niveles sin precedentes. Cada año, MacRae dice, los científicos y los médicos aprenden las nuevas cosas que ayudan a los pacientes futuros.

“Hemos tomado un procedimiento muy bueno y lo hemos hecho incluso mejor. Me siento extremadamente confiado en esta tecnología, que incluso he tenido hecho en mí mismo. Una aproximación concienzuda, sistemática a los pacientes de evaluación es llave. No todo el mundo es un buen candidato a LASIK. Los cirujanos necesitan ser extremadamente diligentes sobre sus evaluaciones preoperativas maximizar seguro y los resultados para sus pacientes,” dijo a MacRae, el autor del best seller en la ablación modificada para requisitos particulares, ablación córnea modificada para requisitos particulares: La búsqueda para la supervisión.