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Relação entre o agente do contraste de MRI e a fibrose sistemática nephrogenic

A pesquisa nova mostrou uma associação possível entre um agente popular (MRI) do contraste da ressonância magnética e a incidência de uma doença rara chamada fibrose sistemática nephrogenic (NSF) nos pacientes com doença renal, de acordo com aparecer editorial na introdução de março da radiologia.

“Nós recomendamos evitar o uso do gadodiamide nos pacientes com qualquer grau de doença renal,” disse Phillip H. Kuo, M.D., Ph.D., professor clínico assistente da radiologia diagnóstica na Faculdade de Medicina da Universidade de Yale em New Haven, conexão. “Neste momento, a mostra dos dados a grande maioria de caixas do NSF é associada claramente com o uso do gadodiamide.”

O NSF, uma desordem sistemática emergente caracterizada por fibrose difundida do tecido, foi diagnosticado nos pacientes que que eram previamente gadodiamide administrado (Omniscan) e outro gadolínio-baseou agentes do contraste de MRI. Quando a causa precisa do NSF for desconhecida, a desordem estêve observada somente nos pacientes com doença renal, especialmente aqueles que exigem a diálise.

“Até agora, o NSF foi relatado somente nos pacientes com insuficiência renal,” o Dr. Kuo disse. Do “os agentes do contraste gadolínio não parecem causar o NSF nos pacientes com função normal do rim.”

Os pacientes com NSF experimentam um aumento do colagénio nos tecidos, causar o engrossamento e o endurecimento da pele das extremidades e frequentemente tendo por resultado a imobilidade e o aperto ou a deformidade das junções. O NSF pode tornar-se ràpida e pode conduzir aos pacientes que tornam-se em cadeira de rodas dentro apenas de algumas semanas. Em alguns casos, há uma participação de outros tecidos, incluindo os pulmões, o coração, o diafragma, o esófago e o músculo esqueletal. Nenhuma terapia consistentemente eficaz existe.

Aproximadamente 400 caixas do NSF foram relatadas no mundo inteiro. Quando os agentes gadolínio-baseados não forem mostrados definitiva para causar o NSF, tanto como como 90 por cento de pacientes conhecidos do NSF tinham recebido previamente o gadodiamide, e uma avaliação recente de aproximadamente 100 pacientes do NSF revelou que mais de 95 por cento estiveram expor a um agente do gadolínio dentro de dois a três meses antes do início da doença. A outra evidência que liga o gadolínio com o NSF inclui o gadolínio residual em uma biópsia da pele de um paciente do NSF 11 meses depois que o agente do contraste foi administrado.

Os estudos que investigam o relacionamento entre o NSF e o gadolínio são actualmente em curso em Yale, assim como nos centros para o controlo de enfermidades, os E.U. Food and Drug Administration (FDA) e as entidades regulares médicas da União Europeia. Entretanto, o FDA recomenda o uso preventivo de todos os agentes gadolínio-baseados do contraste nos pacientes com o moderado a doença renal avançada.

“Quando eu apreciar a aproximação conservadora do FDA,” o Dr. Kuo disse, “meus colegas e eu somos referidos que expandir o aviso a milhões de pacientes com somente doença renal moderado pôde ter um impacto negativo no assistência ao paciente.”

O Dr. Kuo notou aquele somente três por cento dos pacientes com insuficiência renal que são dados agentes do gadolínio desenvolverão o NSF, e que uma maioria esmagadora das caixas relatadas do NSF está amarrada especificamente ao gadodiamide. “Esse deixa uma grande porcentagem dos pacientes que podem ganhar os benefícios de uma varredura contraste-aumentada sem desenvolver o NSF,” ele disse.

O Dr. Kuo e colegas recomenda não usar o gadodiamide nos pacientes com doença renal, mas indicou que há as circunstâncias onde os benefícios de outros agentes gadolínio-baseados aumentam os riscos.

“MRI com contraste é simplesmente o melhor exame em muitas situações,” o Dr. Kuo disse. “Se tem que querer saber se excluir um grande número pacientes com insuficiência renal moderado do melhor exame faria mais dano do que bom.”