Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A Terapia para os pés agitados pode provocar o jogo obrigatório

Jogo Obrigatório com perdas extremas -- em dois casos, maior de $100.000 -- por povos sem uma história prévia de problemas de jogo foi ligado a uma classe de drogas de uso geral para tratar a síndrome agitada dos pés da desordem neurológica (RLS).

Um estudo novo da Clínica de Mayo é o primeiro para descrever este jogo obrigatório nos pacientes de RLS que estão sendo tratados com as medicamentações que estimulam os receptors da dopamina no cérebro. O relatório da Clínica de Mayo apareceu na introdução do 23 de janeiro da Neurologia.

A extensão deste problema é desconhecida. Aparentemente, ocorre somente em um pequeno número de pacientes de RLS tratados com as drogas chamadas os agonistas da dopamina. Considerando este efeito secundário potencial dos agonistas da dopamina, os autores da Clínica de Mayo sugerem que os médicos seleccionem todos os pacientes de RLS para comportamentos obrigatórios ao tomar uma história médica completa antes dos agonistas de prescrição da dopamina. Os Pacientes devem ser monitorados pròxima para sinais de comportamentos obrigatórios uma vez que o tratamento do agonista da dopamina começou. O relatório sugere que a obrigação ao jogo se agrave com doses crescentes dos agonistas da dopamina.

O jogo Patológico é uma desordem de controle de impulso. Em 2005, os médicos da Clínica de Mayo relataram esta desordem como um efeito secundário da terapia do agonista da dopamina em 11 pacientes da doença de Parkinson. “Embora o jogo patológico tem sido reconhecido já nos pacientes com doença de Parkinson que tomou frequentemente doses altas dos agonistas da dopamina, o relatório actual sugere que o jogo patológico não esteja restringido aos pacientes com doença de Parkinson -- e igualmente pode ocorrer em baixas dosagens” explica Maja Tippmann-Peikert, M.D., autor principal do relatório da Clínica de Mayo na síndrome agitada dos pés. Os “Médicos não devem monitoram somente pacientes da doença de Parkinson para este comportamento mas igualmente seleccionam seus pacientes de RLS que podem estar em umas doses muito mais baixas dos agonistas da dopamina.” Isto inclui o incentivo do paciente, dos membros da família e dos amigos relatar comportamentos negativos ao médico do paciente.

Felizmente, o jogo patológico parece ser reversível quando a dose do agonista da dopamina é reduzida ou o paciente transitioned a uma medicamentação alternativa. É crucial que estes ajustes estão iniciados antes que os débitos de jogo significativos se tornem, e os relacionamentos e as carreiras são danificados.

Este relatório preliminar da Clínica de Mayo é o primeiro para ligar o jogo patológico ao uso dos agonistas da dopamina em uma doença a não ser Parkinson. É baseado na experiência de três pacientes que têm RLS. Seus problemas de jogo foram descobertos durante suas avaliações médicas no Centro das Desordens de Sono da Clínica de Mayo. Embora três pacientes sejam uma amostra pequena e os estudos maiores sejam necessários validar estas observações, os autores da Clínica de Mayo acreditam que a relação possível entre os agonistas da dopamina e o comportamento de jogo patológico deve ser trazida à atenção dos médicos imediatamente devido às conseqüências sociais e financeiras resultando do comportamento.

Os neurologistas da Clínica de Mayo encontraram que os problemas de jogo começaram, em média, aproximadamente nove meses depois que os pacientes começaram a tomar um de dois agonistas, pramipexole ou ropinirole da dopamina. A Especulação é que os problemas de jogo estão emergindo agora porque a geração mais nova de agonistas da dopamina -- incluindo o pramipexole e o ropinirole -- estão visando os receptors posicionados nas estruturas do cérebro envolvidas em comportamentos da motivação, da emoção e da recompensa. Os Pesquisadores teorizam que, alguns povos, tal estimulação forte e específica nestes caminhos neuronal pode alertar comportamentos obrigatórios, prazer-procurando tais como o jogo patológico.

Um paciente, uma mulher vista nas Desordens de Sono da Clínica de Mayo Centra, teve uma história de cinco anos de sensações derastejamento da noite regular em seus pés, acompanhada do impuso forte mover seus pés. Dois e uma metade dos anos antes de sua visita da Clínica de Mayo, tinha sido diagnosticada com RLS e o tratamento com pramipexole foi começado.

Seus sintomas melhoraram, contudo, um comportamento problemático desenvolvido logo depois que começou tomar a medicamentação. Desenvolveu um impuso incontrolável jogar ao visitar o casino próximo. Enquanto a dose aumentou, sua obrigação de jogo cresceu mais forte. A transição de sua terapia a um outro agonista da dopamina, ropinirole, aumentou mais sua obrigação ao jogo. Antes de seu tratamento para RLS, não teve nenhuma história de jogadores de jogo e vistos como “indivíduos infelizes,” os autores relatam. O paciente perdeu mais de $140.000 do jogo.

Os médicos da Clínica de Mayo interromperam a terapia do agonista da dopamina e seu impuso jogar desapareceu completamente, mas as sensações incômodas do pé retornaram. Seu RLS é tratado agora com sucesso com um agonista da não-dopamina, gabapentin, e não tem nenhum efeito secundário, de acordo com os autores.

A equipe da Clínica de Mayo igualmente incluída: Parque de John, M.D.; Bradley Boeve, M.D.; John Shepard, M.D.; e Michael Silber, M.B.Ch.B.

http://www.mayoclinic.com/ e http://www.neurology.org