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La Terapia para las patas agitadas puede accionar el juego obligatorio

Juego Obligatorio con bajas extremas -- en dos casos, mayor de $100.000 -- por la gente sin una historia anterior de problemas de juego se ha conectado a una clase de las drogas de uso general para tratar el síndrome agitado de las patas del desorden neurológico (RLS).

Un nuevo estudio de la Clínica de Mayo es el primer para describir este juego obligatorio en los pacientes de RLS que se están tratando con las medicaciones que estimulan los receptores de la dopamina en el cerebro. El parte de la Clínica de Mayo apareció en la aplicación del 23 de enero la Neurología.

El fragmento de este problema es desconocido. Al Parecer, ocurre solamente en una pequeña cantidad de pacientes de RLS tratados con las drogas llamadas los agonistas de la dopamina. En Vista de este efecto secundario potencial de los agonistas de la dopamina, los autores de la Clínica de Mayo sugieren que los médicos revisen a todos los pacientes de RLS para los comportamientos obligatorios mientras que tomen un historial médico completo antes de los agonistas de la dopamina que prescriben. Los Pacientes deben ser vigilados de cerca para los señales de comportamientos obligatorios una vez que el tratamiento del agonista de la dopamina ha comenzado. El parte sugiere que la obligación al juego empeorara con el aumento de las dosis de los agonistas de la dopamina.

El juego Patológico es un desorden del control de impulsos. En 2005, los médicos de la Clínica de Mayo señalaron este desorden como efecto secundario de la terapia del agonista de la dopamina en 11 pacientes de la enfermedad de Parkinson. “Aunque el juego patológico se ha reconocido ya en pacientes con la enfermedad de Parkinson que tomó a menudo altas dosis de los agonistas de la dopamina, el parte actual sugiere que el juego patológico no esté restringido a los pacientes con la enfermedad de Parkinson -- y también puede ocurrir en las dosificaciones inferiores” explica a Maja Tippmann-Peikert, M.D., el autor importante del parte de la Clínica de Mayo sobre síndrome agitado de las patas. Los “Médicos deben no sólo vigilan a los pacientes de la enfermedad de Parkinson para este comportamiento pero también revisan a sus pacientes de RLS que puedan estar en dosis mucho más inferiores de los agonistas de la dopamina.” Esto incluye animar el paciente, los miembros de la familia y a los amigos a señalar comportamientos negativos al médico del paciente.

Afortunadamente, el juego patológico parece ser reversible cuando la dosis del agonista de la dopamina se reduce o el paciente transitioned a una medicación alternativa. Es crucial que estos ajustes están iniciados antes de que las deudas de juego importantes se conviertan, y se dañan los lazos y las carreras.

Este parte preliminar de la Clínica de Mayo es el primer para conectar el juego patológico al uso de los agonistas de la dopamina en una enfermedad con excepción de Parkinson. Se basa en la experiencia de tres pacientes que tengan RLS. Sus problemas de juego fueron descubiertos durante sus evaluaciones médicas en el Centro de los Trastornos del Sueño de la Clínica de Mayo. Aunque tres pacientes sean una pequeña muestra y estudios más grandes son necesarios validar estas observaciones, los autores de la Clínica de Mayo creen que la conexión posible entre los agonistas de la dopamina y el comportamiento de juego patológico se debe traer a la atención de los médicos inmediatamente debido a las consecuencias sociales y financieras resultando del comportamiento.

Los neurólogos de la Clínica de Mayo encontraron que los problemas de juego comenzaron, por término medio, cerca de nueve meses después de que los pacientes comenzaron a tomar uno de dos agonistas, pramipexole o ropinirole de la dopamina. La Especulación es que ahora están emergiendo los problemas de juego porque la más nueva generación de agonistas de la dopamina -- incluyendo pramipexole y ropinirole -- están apuntando los receptores situados en las estructuras del cerebro implicadas en comportamientos del estímulo, de la emoción y de la recompensa. Los Investigadores teorizan que, en algunas personas, tal estímulo fuerte y específico en estos caminos neuronales puede incitar comportamientos obligatorios, placer-que buscan tales como juego patológico.

Un paciente, una mujer vista en los Trastornos del Sueño de la Clínica de Mayo Centra, hizo una historia de cinco años de las sensaciones arrastrar-que se arrastran de la noche regular en sus patas, acompañar por el impulso fuerte de moverse las patas. Dos y la mitad de años antes de su visita de la Clínica de Mayo, la habían diagnosticado con RLS y el tratamiento con el pramipexole fue comenzado.

Sus síntomas mejoraron, sin embargo, un comportamiento problemático desarrollado pronto después de que ella comenzara a tomar la medicación. Ella desarrolló un impulso incontrolable de jugar al visitar el casino próximo. Mientras Que la dosis aumentó, su obligación de juego creció más fuerte. La transición de su terapia a otro agonista de la dopamina, ropinirole, aumentó más lejos su obligación al juego. Antes de su tratamiento para RLS, ella no tenía ninguna historia de jugadores de juego y vistos como los “individuos lamentables,” los autores señalan. El paciente perdió más de $140.000 del juego.

Los médicos de la Clínica de Mayo interrumpieron la terapia del agonista de la dopamina y su impulso de jugar desapareció totalmente, pero las sensaciones molestas de la pata volvieron. Su RLS ahora se trata con éxito con un agonista de la no-dopamina, gabapentin, y ella no tiene ningún efecto secundario, según los autores.

Las personas de la Clínica de Mayo también incluidas: Parque de Juan, M.D.; Bradley Boeve, M.D.; Juan Shepard, M.D.; y Michael Silber, M.B.Ch.B.

http://www.mayoclinic.com/ y http://www.neurology.org