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Effet de modalité thérapeutique d'hydrocortisone sur la régulation glycémique dans les patients présentant le choc infectieux

Le changement comment des patients en état critique sont soignés avec de l'hydrocortisone pourrait réduire l'hyperglycémie.

Les résultats d'un essai clinique contrôlé randomisé, aujourd'hui publié dans les soins critiques de tourillon, chercheurs de fil de recommander d'employer l'infusion continue de l'hydrocortisone d'inférieur-dose dans les patients présentant la sepsie, plutôt que des injections de bol. L'étude prouve que l'infusion continue de l'hydrocortisone d'inférieur-dose réduit à un minimum des épisodes hyperglycaemic, les événements défavorables sérieux qui peuvent mener à la dépendance d'insuline. Les chercheurs ont également constaté que la charge de travail réduite des infirmières d'infusion continue.

Le traitement inférieur d'hydrocortisone de dose est très utilisé comme demande de règlement pour des patients souffrant du choc infectieux. Cependant, l'hydrocortisone stimule la production de glucose en foie et d'autres tissus et peut induire des taux de glucose sanguin élevé, ou l'hyperglycémie. La prévention de l'hyperglycémie a été précédemment montrée pour améliorer la survie des patients en état critique.

Pekka Loisa de l'hôpital de Paijat-Hame en Finlande, et les collègues des hôpitaux dans l'ensemble de la Finlande ont effectué l'essai faisant participer 48 patients dans des quatre unités de soins intensifs (ICUs) entre juillet 2005 et avril 2006. Un groupe de 24 patients a reçu le traitement d'hydrocortisone par l'infusion continue de 200mg/day. Le groupe de traitement de bol de 24 patients a reçu la même dose générale, mais l'hydrocortisone a été administrée en intraveineuse dans les doses 50mg toutes les six heures. Taux de glucose sanguin comparés de Loisa et autres, conditions d'insuline et la charge de travail de soins pour les deux groupes. Le traitement d'hydrocortisone a duré cinq jours dans les deux groupes.

Loisa a et autres constaté que les moyens taux de glucose sanguin étaient assimilés dans les deux groupes, mais le nombre d'épisodes hyperglycaemic était plus élevé dans le groupe recevant le traitement de bol. Pour des patients subissant le traitement de bol, le régime d'infusion d'insuline a dû être changé plus souvent pour mettre à jour les taux de glucose sanguin normaux, ajoutant à la charge de travail des infirmières. Les chercheurs chargent que des taux de glucose sanguin normaux peuvent être réalisés avec succès suivre les deux méthodes. Cependant, le normoglycemia strict plus facilement est réalisé avec l'infusion continue d'hydrocortisone.