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Effetto della modalità di trattamento dell'idrocortisone su controllo glycemic in pazienti con scossa settica

Il cambiamento quanto i pazienti criticamente malati sono curati con l'idrocortisone potrebbe diminuire l'iperglicemia.

I risultati di un test clinico controllato ripartito con scelta casuale, pubblicati oggi nella cura critica del giornale, piombo i ricercatori raccomandare di utilizzare l'infusione continua dell'idrocortisone della basso dose nei pazienti con sepsi, piuttosto che le iniezioni del bolo. Lo studio indica che l'infusione continua dell'idrocortisone della basso dose minimizza gli episodi hyperglycaemic, eventi avversi seri che possono piombo alla dipendenza dell'insulina. I ricercatori egualmente hanno trovato che l'infusione continua diminuita ha curato il carico di lavoro.

Il trattamento basso dell'idrocortisone della dose è ampiamente usato come trattamento per i pazienti che soffrono dalla scossa settica. Tuttavia, l'idrocortisone stimola la produzione del glucosio nel fegato ed in altri tessuti e può indurre i livelli elevati del glucosio di sangue, o la iperglicemia. Impedire la iperglicemia precedentemente è stato indicato per migliorare la sopravvivenza dei pazienti criticamente malati.

Pekka Loisa dell'ospedale di Paijat-Hame in Finlandia ed i colleghi dagli ospedali in tutto la Finlandia hanno effettuato la prova che fa partecipare 48 pazienti in quattro unità di cure intensive (ICUs) fra luglio 2005 e aprile 2006. Un gruppo di 24 pazienti ha ricevuto il trattamento dell'idrocortisone dall'infusione continua di 200mg/day. Il gruppo di terapia del bolo di 24 pazienti ha ricevuto la stessa dose globale, ma l'idrocortisone è stata amministrata per via endovenosa nelle dosi 50mg ogni sei ore. Loisa et al. ha confrontato i livelli del glucosio di sangue, i requisiti dell'insulina ed il carico di lavoro di professione d'infermiera per i due gruppi. Il trattamento dell'idrocortisone ha durato i cinque giorni in entrambi i gruppi.

Loisa et al. ha trovato che i livelli medi del glucosio di sangue erano simili in entrambi i gruppi, ma il numero degli episodi hyperglycaemic era più alto nel gruppo che riceve la terapia del bolo. Per i pazienti che subiscono la terapia del bolo, la tariffa di infusione dell'insulina ha dovuto essere cambiata più spesso per mantenere i livelli normali del glucosio di sangue, aggiungenti al carico di lavoro degli infermieri. I ricercatori sollecitano che i livelli normali del glucosio di sangue possono essere raggiunti con successo facendo uso di entrambi i metodi. Tuttavia, il normoglycemia rigoroso è raggiunto più facilmente con l'infusione continua dell'idrocortisone.