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I Vantaggi di allattamento al seno hanno potuto superare il rischio in peso di trasmissione verticale del HIV in paesi in via di sviluppo

Una serie di studi ha presentato Lunedì alla quattordicesima Conferenza Annuale sui Retroviruses e le Infezioni Opportunistiche in Los Angeles suggeriscono che i vantaggi di allattamento al seno nei paesi in via di sviluppo potrebbero superare il rischio in peso di trasmissione verticale del HIV, il San Francisco Chronicle riferisce (Russell, San Francisco Chronicle, 2/27).

Secondo New York Times, tre studi intrapresi in Africa hanno trovato che gli infanti HIVnegativi che erano allattati al seno tramite le madri HIV positive dalla nascita fino all'età sei mesi avevano aumentato le tariffe di diarrea severa che hanno provocato l'ospedalizzazione o la morte rispetto agli infanti che erano allattati al seno per più lungamente di sei mesi. Un Altro studio ha trovato i tassi alti di diarrea e di malnutrizione fra gli infanti formula-alimentati nel Botswana dopo che un'inondazione 2006 piombo per innaffiare la contaminazione. A Seguito della contaminazione delle acque luride dell'acqua e dell'ambiente, le morti da diarrea nel Botswana erano più su nel 2006 25 volte che durante gli anni prima, secondo i Tempi. I quinti studi intrapresi nello Zambia hanno trovato un tasso di mortalità aumentato fra gli infanti delle donne HIV positive che erano allattate al seno fino all'età quattro mesi. Secondo le Nazioni Unite, circa 300.000 infanti muoiono annualmente dopo essere diventato HIV positivi con allattamento al seno. L'UNICEF stima che 1,5 milione infanti formula-alimentati muoiano annualmente da altre malattie. L'Organizzazione mondiale della sanità nell'ottobre 2006 ha pubblicato un'istruzione che raccomanda le donne HIV positive allatta esclusivamente finché un infante non fosse sei mesi a meno che le alternative fossero “accettabili, fattibili, accessibili e sicure per sia la madre che l'infante.„ Parecchi governi nei paesi in via di sviluppo hanno seguito queste linee guida ed alcuni hanno incoraggiato le donne HIV positive a smettere di allattare più presto di sei mesi in uno sforzo per diminuire il rischio di trasmissione verticale, secondo i Tempi (Altman, New York Times, 2/27). I Programmi per diminuire la trasmissione verticale del HIV non si sono sviluppati allo stesso passo di altri programmi che forniscono alla gente HIV positiva accesso ai antiretrovirals e meno di 10% delle donne HIV positive universalmente hanno accesso alle droghe, i rapporti di Cronaca (San Francisco Chronicle, 2/27).

Reazione
Hoosen Coovadia, un pediatra all'Università di Kwazulu Natal nel Sudafrica, ha detto che le donne in paesi con un tasso di mortalità infantile di 25% o maggior HIV positive dovrebbero essere incoraggiati ad allattare esclusivamente. “Il Latte materno è una cornucopia dei fattori immuni,„ Coovadia ha detto, aggiungendo, “Allattando dovrebbe ancora essere promosso, protetto ed essere conservato, malgrado il rischio di HIV„ (Beasley, Reuters, 2/26). Secondo Coovadia, è necessario da rendere l'allattamento al seno “più sicuro„ per le donne HIV positive in paesi in via di sviluppo di diminuire il rischio di trasmissione verticale. La Ricerca presentata alla conferenza indica che quello il conteggio A cellula T del CD4+ delle donne HIV positive di misurazione potrebbe rendere allattare più sicuro perché le donne con più alto CD4 conta sono meno probabili trasmettere il HIV ai loro infanti attraverso latte materno (San Francisco Chronicle, 2/27). Donald Thea, un co-author dello studio dello Zambia, ha detto che gli infanti HIV positivi hanno un tasso di mortalità che più basso più lunghi sono allattati al seno. Mosè Sinkala, che piombo lo studio dello Zambia, ha detto i funzionari della sanità se “incoraggi forte l'allattamento al seno nel secondo anno di vita„ per gli infanti HIV positivi (New York Times, 2/27). Coovadia ha detto che le donne HIV positive che dispongono “dei mezzi per preparare„ la formula igienica, quali acqua pulita ed accesso all'elettricità, dovrebbero alimentare i loro infanti con la formula (Reuters, 2/26). Michael Thigpen, un epidemiologo di CDC, ha detto che le raccomandazioni ufficiali su allattamento al seno non dovrebbero essere cambiate fino a terminare gli studi, i Tempi riferisce (New York Times, 2/27).

Distribuzione Grassa, Studi del Colesterolo
I Ricercatori alla conferenza egualmente hanno presentato i risultati che indicano che potrebbe essere possibile evitare le emissioni connesse con i regimi terapeutici di HIV/AIDS e la distribuzione grassa, i rapporti di Los Angeles Times. Secondo i Tempi, l'introduzione della terapia del antiretroviral negli anni 90 è venuto con un effetto secondario inatteso -- la ridistribuzione di grasso corporeo che ha provocato un assottigliamento delle armi e della capitalizzazione di grasso nell'addome, nella parte posteriore e nel collo. Questa ridistribuzione grassa può alterare i livelli di colesterolo e potenzialmente aumentare il rischio di attacchi di cuore e di colpo, i rapporti di Periodi. Secondo tre studi presentati alla conferenza, l'uso di una droga sperimentale, un antiretroviral attuale e una droga ampiamente usata del colesterolo hanno potuto contribuire ad evitare i problemi connessi con la ridistribuzione grassa.

  • Steven Grinspoon del Policlinico di Massachusetts alla conferenza riferita su uno studio in corso di una droga sperimentale ha chiamato TH9507, che stimola l'organismo produrre un'ormone della crescita che brucia il grasso in eccesso. Grinspoon ed i colleghi hanno intrapreso gli studi fra 412 partecipanti, la metà di cui ha ricevuto TH9507 oltre alla terapia regolare di HIV/AIDS. L'altra metà dei partecipanti ha ricevuto un placebo. I ricercatori hanno trovato che i partecipanti che hanno ricevuto TH9507, che è fabbricato da Theratechnologies, hanno veduto un rapporto di riproduzione di 15% dell'accumulazione grassa nell'addome e nella parte posteriore. Secondo Curtis Cooper dell'Università di Ottawa, così accumulazione grassa spinge spesso la gente HIV positiva ad abbandonare i loro regimi della droga. I ricercatori egualmente hanno trovato che TH9507 ha diminuito i livelli di sangue di trigliceridi, una componente importante di colesterolo, da 18%.
  • David Wohl dell'Università di Collina Del Nord della Carolina-Cappella alla conferenza ha presentato i dati che indicano il ezetimibe della droga del colesterolo -- venduto da Merck e dallo Schering-Plough sotto il nome di Zetia -- può contribuire a diminuire i livelli di colesterolo fra la gente HIV positiva. Wohl ha intrapreso gli studi fra 48 partecipanti, la metà di cui ha ricevuto Zetia oltre ai loro regimi di HIV/AIDS e metà normali di cui ha ricevuto un placebo. I partecipanti che hanno ricevuto Zetia hanno sperimentato una diminuzione mediana di 12% in lipoproteine a bassa densità e coloro che ha ricevuto il placebo hanno veduto un aumento di 3% nelle lipoproteine, i ricercatori trovati. Lo studio è stato costituito un fondo per in parte da Merck, secondo i Tempi.
  • In un terzo studio presentato alla conferenza, William Cameron dell'Università di Ottawa ha esaminato due gruppi di gente trattamento-ingenuo e HIV positiva. Un gruppo inizialmente ha ricevuto il Kaletra dei Laboratori di Abbott congiuntamente alle altri droghe e poi soltanto Kaletra. Il secondo gruppo ha ricevuto un regime standard della droga. I ricercatori hanno trovato che fra i partecipanti che hanno ricevuto Kaletra, 5% ha sviluppato la distribuzione grassa anormale, specificamente perdita di grasso negli arti. Fra i partecipanti che hanno ricevuto un regime standard, 34% ha avvertito la distribuzione grassa anormale, secondo Cameron.
Julian Falutz, Direttore della Clinica Metabolica del HIV alla McGill University, ha detto che sebbene le presentazioni di studio non lo persuadessero a raccomandare i cambiamenti immediati nei regimi della droga, è incoraggiato tramite i risultati (Chong, Los Angeles Times, 2/27).
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