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Os Benefícios da amamentação puderam aumentar o risco de transmissão vertical do VIH em países em vias de desenvolvimento

Uma série de estudos apresentou Segunda-feira no 14o Congresso Anual sobre Retroviruses e as Infecções Oportunistas em Los Angeles sugerem que os benefícios da amamentação em países em vias de desenvolvimento possam aumentar o risco de transmissão vertical do VIH, o San Francisco Chronicle relata (Russell, San Francisco Chronicle, 2/27).

De acordo com New York Times, três estudos conduzidos em África encontraram que os infantes VIH-negativos que eram criados ao peito por matrizes Seropositivas do nascimento até a idade seis meses tinham aumentado as taxas de diarreia severa que conduziram à hospitalização ou à morte comparada com os infantes que eram criados ao peito por mais por muito tempo de seis meses. Um Outro estudo encontrou taxas altas de diarreia e de má nutrição entre infantes fórmula-alimentados em Botswana depois que uma inundação 2006 conduziu para molhar a contaminação. Depois da contaminação da água de esgoto da água e do ambiente, as mortes da diarreia em Botswana eram 25 vezes mais altamente em 2006 do que nos anos anteriores, de acordo com os Tempos. Um quinto estudo conduzido na Zâmbia encontrou uma taxa de mortalidade aumentada entre infantes das mulheres Seropositivas que eram criadas ao peito até a idade quatro meses. De acordo com os United Nations, aproximadamente 300.000 infantes morrem anualmente após tornar-se Seropositivos com a amamentação. A UNICEF calcula que 1,5 milhão infantes fórmula-alimentados morrem anualmente de outras doenças. A Organização Mundial de Saúde liberou em outubro de 2006 uma indicação que recomendasse mulheres Seropositivas amamentasse exclusivamente até que um infante tenha seis meses velho a menos que as alternativas fossem “aceitáveis, praticáveis, disponíveis e seguras para a matriz e o infante.” Diversos governos em nações tornando-se seguiram estas directrizes, e alguns incentivaram mulheres Seropositivas parar de amamentar mais cedo de seis meses em um esforço para reduzir o risco de transmissão vertical, de acordo com os Tempos (Altman, New York Times, 2/27). Os Programas para reduzir a transmissão vertical do VIH não cresceram no mesmo ritmo que outros programas que fornecem povos Seropositivos o acesso aos antiretrovirals, e menos de 10% de mulheres Seropositivas no mundo inteiro têm o acesso às drogas, os relatórios da Crónica (San Francisco Chronicle, 2/27).

Reacção
Hoosen Coovadia, um pediatra na Universidade de Kwazulu Natal em África do Sul, disse que as mulheres nos países com uma taxa de mortalidade infantil de 25% ou maior Seropositivo devem ser incentivados amamentar exclusivamente. O “Leite materno é uma cornucópia de factores imunes,” Coovadia disse, adicionando, “Amamentando deve ainda ser promovido, protegido e preservado, apesar do risco de VIH” (Beasley, Reuters, 2/26). De acordo com Coovadia, é necessário fazer a amamentação “mais segura” para mulheres Seropositivas em países em vias de desenvolvimento reduzir o risco de transmissão vertical. A Pesquisa apresentada na conferência indica que aquela a contagem De célula T do CD4+ das mulheres Seropositivas de medição poderia fazer a amamentação mais segura porque as mulheres com CD4 mais alto contam são menos prováveis transmitir o VIH a seus infantes através do leite materno (San Francisco Chronicle, 2/27). Donald Thea, um co-autor do estudo da Zâmbia, disse que os infantes Seropositivos têm uma taxa de mortalidade que mais baixa mais longos são criados ao peito. Moses Sinkala, que conduziu o estudo da Zâmbia, disse responsáveis da Saúde se “incentive fortemente a amamentação no segundo ano de vida” para infantes Seropositivos (New York Times, 2/27). Coovadia disse que as mulheres Seropositivas que têm os “recursos para preparar” a fórmula higiênica, tal como a agua potável e o acesso à electricidade, devem alimentar seus infantes com fórmula (Reuters, 2/26). Michael Thigpen, um epidemiologista do CDC, disse que as recomendações oficiais na amamentação não devem ser mudadas até que os estudos estejam terminados, os Tempos relatam (New York Times, 2/27).

Distribuição Gorda, Estudos do Colesterol
Os Pesquisadores na conferência igualmente apresentaram os resultados que indicam que pôde ser possível evitar as edições associadas com os regimes de tratamento de HIV/AIDS e a distribuição gorda, os relatórios de Los Angeles Times. De acordo com os Tempos, a introdução de terapia do antiretroviral nos anos 90 veio com um efeito secundário inesperado -- a redistribução da gordura corporal que conduziu a uma diluição dos braços e da acumulação de gordura no abdômen, na parte traseira e no pescoço. Esta redistribução gorda pode alterar níveis de colesterol e potencial aumentar o risco de cardíaco de ataque e de curso, os relatórios das Épocas. De acordo com três estudos apresentados na conferência, o uso de uma droga experimental, um antiretroviral existente e uma droga amplamente utilizada do colesterol podiam ajudar a evitar os problemas associados com a redistribução gorda.

  • Steven Grinspoon do Hospital Geral de Massachusetts na conferência relatada em um estudo em curso de uma droga experimental chamou TH9507, que estimula o corpo produzir uma hormona de crescimento que queime a gordura adicional. Grinspoon e os colegas conduziram o estudo entre 412 participantes, a metade de quem recebeu TH9507 além do que a terapia regular de HIV/AIDS. A outra metade dos participantes recebeu um placebo. Os pesquisadores encontraram que os participantes que receberam TH9507, que é manufacturado por Theratechnologies, viram uma redução a 15% no acúmulo gordo no abdômen e na parte traseira. De acordo com o Tanoeiro de Curtis da Universidade de Ottawa, um acúmulo tão gordo alerta frequentemente povos Seropositivos abandonar seus regimes da droga. Os pesquisadores igualmente encontraram que TH9507 reduziu níveis de sangue de triglycerides, um componente principal do colesterol, por 18%.
  • David Wohl da Universidade do Monte Norte da Carolina-Capela na conferência apresentou os dados que indicam o ezetimibe da droga do colesterol -- vendido por Merck e pela Schering-Guilhotina sob o nome de Zetia -- pode ajudar a reduzir níveis de colesterol entre povos Seropositivos. Wohl conduziu o estudo entre 48 participantes, a metade de quem recebeu Zetia além do que seus regimes de HIV/AIDS e metade normais de quem recebeu um placebo. Os participantes que receberam Zetia experimentaram uma diminuição mediana de 12% nas lipoproteína de baixa densidade, e aquelas que receberam o placebo viram um aumento de 3% nas lipoproteína, pesquisadores encontrados. O estudo foi financiado na parte por Merck, de acordo com os Tempos.
  • Em um terceiro estudo apresentado na conferência, William Cameron da Universidade de Ottawa examinou dois grupos de povos tratamento-ingénuos, Seropositivos. Um grupo recebeu inicialmente o Kaletra dos Laboratórios de Abbott em combinação com as outras drogas e então somente Kaletra. O segundo grupo recebeu um regime padrão da droga. Os pesquisadores encontraram que entre os participantes que receberam Kaletra, 5% desenvolveu a distribuição gorda anormal, especificamente perda de gordura nos membros. Entre os participantes que receberam um regime padrão, 34% experimentou a distribuição gorda anormal, de acordo com Cameron.
Falutz Juliano, director da Clínica Metabólica do VIH na Universidade de McGill, disse que embora as apresentações do estudo não o persuadissem recomendar mudanças imediatas em regimes da droga, está incentivado pelos resultados (Chong, Los Angeles Times, 2/27).
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