Comparaison de traitement chirurgical pour la maladie spinale

Des patients présentant la maladie spinale dégénérative sérieuse, un état douloureux en lequel le fonctionnement normal des vertèbres spinales décompose, sont présentés avec ce qui peut être un choix embrouillant d'options chirurgicales.

Un hôpital/une étude NewYork-Presbytériens centre médical de Weill Cornell regarde cinq approches de spondylodèse, constatant que l'utilisation d'un système cervical antérieur de plaque, un dispositif utilisé pour retenir les vertèbres ensemble, augmente de manière significative le régime de fusion, une mesure de la réussite de la procédure.

La spondylodèse est un procédé de « soudure » par lequel deux ou plus des petits os (vertèbres) qui composent la colonne vertébrale sont fusionnés pour guérir dans un os solide unique. La chirurgie élimine le mouvement entre les segments de vertèbres, qui peuvent être désirables quand le mouvement est la cause de la douleur significative.

Les chercheurs ont effectué une méta-analyse des études concernant un total de 2.682 cas traités avec cinq procédures de spondylodèse : discectomy cervical antérieur (ACD) ; ACDF (ACD et fusion interbody) ; ACDFP (ACDF et emplacement d'une plaque antérieure) ; corpectomy vertébral ; et corpectomy avec l'emplacement d'une plaque antérieure. Toutes les procédures comportent un démontage du disque malade ; certains comportent le démontage d'une partie de la vertèbre (corpectomy) et/ou de l'emplacement d'une plaque stabilisante.

Le papier est publié dans l'édition d'avril du tourillon de la neurochirurgie : Colonne vertébrale.

Les « patients présentant la maladie spinale dégénérative douloureuse méritent l'approche chirurgicale qui meilleur éliminera leur douleur sur le long terme, » dit M. Roger Hartl, l'auteur supérieur de l'étude et directeur du programme de colonne vertébrale à NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. « Quoique la littérature scientifique prouve que les systèmes de plaque introduisent plus effectivement la spondylodèse, ils ne sont pas l'approche la plus très utilisée. Nos résultats indiquent que peut-être ils devraient être. »

« Tandis que cette étude est préliminaire, les découvertes supportent l'idée davantage de recherche d'aborder cette question, » ajoute M. Hartl, qui est également le chercheur clinique de Léonard et de Fleur Harlan et professeur adjoint de la chirurgie neurologique à la faculté de médecine de Weill Cornell.

Pour des procédures uniques unique disque, le plus courant, le régime de fusion était de 97,1 pour cent (329 cas) pour ACDFP, comparés à 84,9 pour cent (1.134 cas) pour l'ACD et à 92,1 pour cent (62 cas) pour ACDF.

L'étude a également constaté que pour la maladie niveau du deux, il n'y avait aucune différence important entre l'ACD avec un système de plaque ou corpectomy avec un système de plaque. Pour la maladie niveau du trois, cependant, la preuve propose que cela corpectomy avec l'emplacement de plaque soit associé à des régimes plus élevés de fusion que discectomy avec l'emplacement de plaque (ACDFP).

L'auteur important de l'étude est M. Justin F. Fraser, un diplômé de faculté de médecine de Weill Cornell et actuel d'un résidant en neurochirurgie à l'hôpital/au centre médical NewYork-Presbytériens de Weill Cornell.